Баруун ховдлын гипертрофи гэж юу вэ. Баруун ховдлын гипертрофи: шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ

Баруун ховдлын гипертрофи гэж юу вэ. Баруун ховдлын гипертрофи: шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ

Баруун ховдол нь баруун тосгуурын хөндийгөөс уушигны их биений ам руу цус дамжуулах үүргийг гүйцэтгэдэг зүрхний камер юм. Энэ цусны урсгал нь бараг хүчилтөрөгч агуулдаггүй боловч цусны улаан эсэд их хэмжээний нүүрстөрөгчийн давхар исэл байдаг. Цаашилбал, венийн цусны урсгал нь уушигны эдэд байрлах судаснууд руу чиглэж, тэндээс дахин зүрх рүү (зүүн тосгуурын хөндий рүү) урсдаг. Энэ замаар, Баруун ховдол нь уушигны цусны эргэлтийг бий болгоход оролцдог.

Баруун ховдлын гипертрофи нь үргэлж эмгэгийн эмгэг юм.өтгөрүүлэхээс ялгаатай нь ихэвчлэн тамирчдад илэрдэг бөгөөд энэ тохиолдолд физиологийн шинж чанартай байдаг. "Гипертрофи" гэсэн нэр томъёо нь зүрхний булчингийн масс, зузаан нэмэгдэх, өөрөөр хэлбэл гипертрофи гэдэг нь том, томорсон гэсэн үг юм. Хэзээ баруун ховдлын гипертрофи үүсдэг хэт ачаалалтүүний даралт эсвэл эзэлхүүн.

  • Эхний тохиолдолд цус нэмэгдсэний улмаас уушигны судас руу бараг ордоггүй цусны даралтТэдгээрийн дотор баруун ховдолын булчинд цус шахахад хэвийн нөхцөл байдлаас илүү хэцүү болгодог.
  • Хоёрдахь тохиолдолд баруун ховдолын хөндийд нэмэлт цус урсаж, улмаар ховдолын хана нь цусны хэмжээ ихэссэнээс болж сунадаг.

Аль ч тохиолдолд баруун ховдол нь өмнөхөөсөө илүү их ачаалалтай байх ёстой тул зүрхний булчин нь түүний массыг нэмэгдүүлдэг. Зүрхний баруун ховдлын миокардийн гипертрофи үүсдэг. Баруун ховдолын урд талын хананы гипертрофи нь илүү түгээмэл байдаг.

Нойр булчирхайн гипертрофи нь аюултай, учир нь эрт орой хэзээ нэгэн цагт зүрхний булчин өндөр ачаалалтай нөхцөлд ажиллах боломжгүй болж, өвчтөн хөгжиж эхэлдэг.

Бронхо-уушигны эмгэгийн үед нойр булчирхайн гипертрофи үүсэх механизм нэмэгдэж байгаатай холбоотой. Үүний үр дүнд нойр булчирхайн ачаалал ихтэй байдаг. Уушигны гипертензийн хөгжил, эсвэл уушигны артерийн хөндийд цусны даралт ихсэх нь эргээд уушигны эд эсийн уян хатан чанар буурсантай холбоотой юм.

Баруун ховдлын гипертрофи үүсэх шалтгаанууд

1. Уушигны зүрх

Баруун ховдолын гол ачааллыг амьсгалын эрхтнүүд, эс тэгвээс уушигны эдэд байрлах судаснууд үүсгэдэг тул уушигны эмгэгийн үед гипертрофи үүсч болно.

Өвчин үүсгэж болох гол өвчнүүд нь дараах байдалтай байна.

  • Гуурсан хоолойн багтраа, ялангуяа удаан үргэлжилсэн, удаан үргэлжилсэн хурцадмал байдал, эмчлэхэд хэцүү хүнд хэлбэрийн дайралтын үед үүсдэг. Ихэнхдээ гормоны хамаарал нь гуурсан хоолойн багтраа үүсэхэд хүргэдэг.
  • COPD (уушигны архаг бөглөрөлт өвчин), архаг бөглөрөлт бронхит байнга хурцаддаг. Ихэнхдээ энэ нь тамхи татдаг хүмүүс болон үйлдвэрлэлийн аюултай хүмүүст (элс тэслэгч, хийн үйлдвэрийн ажилчид гэх мэт) үүсдэг.
  • Уушигны эд эсийн өөрчлөгдсөн хэсэгт байнга үрэвсэлт үйл явцтай BEB (бронхоэктаз) - гуурсан хоолойн үрэвсэл.
  • Цистик фиброз нь хоол боловсруулах тогтолцоонд (нойр булчирхайн ферментийн дутагдал) нөлөөлдөг өвчин бөгөөд гуурсан хоолой, цулцангийн хөндийн өтгөн, наалдамхай салстын ялгадас алдагдсанаас байнга идээт бронхит, уушгины үрэвсэлтэй амьсгалын замын эрхтнүүд юм.
  • Байнгын, давтагдах уушгины хатгалгаа.

уушигны гипертензийн үед RV гипертрофи үүсэх

2. Зүрхний төрөлхийн гажиг

Зүрхний өвчин хүндэрсэн тохиолдолд, жишээлбэл, өвчтөний дундаж наслалт богино, мөн мэс засал хийхгүй бол гажигтай хүүхдүүд амьдралын эхний жилд нас бардаг.Энэ нь хүүхэд зүрхний тасалгааны гипертрофи хурдацтай хөгжиж, зүрхний дутагдал хурдан нэмэгддэгтэй холбоотой юм.

төрөлхийн гажигтай нойр булчирхайн гипертрофи - Фаллотын тетрад

Зүрхний бусад гажиг, жишээлбэл, трикуспид хавхлагын дутагдалтай тохиолдолд гипертрофи илүү удаан хөгжиж, зүрхний дутагдлын декомпенсаци нь хэдэн сар эсвэл жилийн турш тохиолдож болно. Эдгээр согогийн үед баруун ховдлын гипертрофи үүсэх механизм нь баруун ховдолын хэт ачаалал (ховдол нь шаардлагатай хэмжээний цусыг уушигны их биений нарийссан хөндий рүү түлхэхэд хэцүү үед) эсвэл эзэлхүүнтэй (хэвийн даралттай) холбоотой юм. трикуспид хавхлагын дутагдал, агшилт бүрт цусны нэг хэсэг нь баруун тосгуурын хөндий рүү буцаж шидэгдэж, дараагийн агшилт бүрт илүү их хэмжээний цус баруун ховдол руу түлхдэг).

уушигны их биений нарийсал бүхий нойр булчирхайн гипертрофи

Гипертрофи үүсэх сүүлийнхтэй ижил төстэй механизм нь тосгуурын эсвэл ховдол хоорондын таславчийн согогтой байдаг.

3. Зүрхний олдмол гажиг

Ихэнх тохиолдолд RV гипертрофи нь (өмнөх хэсэгт тайлбарласан) эсвэл зүүн тосгуурын нүхний нарийсал (митрал хавхлага) үүсдэг. Сүүлчийн тохиолдолд RV гипертрофи хоёр дахь удаагаа үүсдэг, учир нь зүүн тосгуур нь эхлээд гипертрофи болж, зөвхөн дараа нь уушигны судаснуудад цусны зогсонги байдлаас болж баруун ховдолын хананы зузаан нэмэгддэг.


Баруун ховдлын гипертрофи эмнэлзүйн хувьд хэрхэн илэрдэг вэ?

Нойр булчирхайн гипертрофи нь ямар ч шинж тэмдгээр үргэлж илэрдэггүй тул эхний үе шатанд дунд зэргийн гипертрофи байгаа тохиолдолд зөвхөн нэмэлт үзлэгээр л танигдаж болно. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд үндсэн өвчний шинж тэмдэг илэрдэг, жишээлбэл, гуурсан хоолойн багтраа эсвэл уушгины хатгалгааны клиник халдлага. Гэсэн хэдий ч гипертрофи ахих тусам өвчтөн архагшсанаар баруун ховдлын гипертрофи дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

  1. Хуурай ханиалгах, заримдаа цус алдах,
  2. Пароксизмаль амьсгаадалтын улмаас биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд тэсвэрлэх чадвар буурах;
  3. Ядаргаа ихсэх, гүйцэтгэл буурах,
  4. Зүрхний хэмнэл алдагдах (экстрасистол, тосгуурын фибрилляци) зэргээс болж зүрх дэлсэх, зүрхний ажилд тасалдал үүсэх мэдрэмж.
  5. Баруун ховдолын миокардийн ишемийг өдөөдөг томорсон зүрхний булчингийн эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтэй холбоотой angina pectoris хэлбэрийн зүрхний бүсэд өвддөг (тарцан дахь өвдөлт, зүрхэнд шатах).

Зүрхний баруун дутагдал ахих тусам өвчтөнд системийн эргэлтэнд цусны зогсонги байдлын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг - хөл, хөлний хаван, заримдаа тодорхой шинж чанартай болж, хаван нь бүх биеэр тархах хүртэл (анасарка); элэг дэх цус зогсонги байдалд орж, капсулыг нь хэтрүүлснээс болж баруун гипохонрон дахь өвдөлт; хэвлийн урд талын хананд өргөссөн судлууд ба лугшилтын судаснууд; элэгний зүрхний цирроз үүсэх үед улаан хоолойн varicose судлууд (улаан хоолойн хананаас цус алдах хүртэл).

Эхний үе шатанд нойр булчирхайн гипертрофиг хэрхэн таних вэ?

Харамсалтай нь эхний үе шатанд баруун ховдлын гипертрофи нь эмнэлзүйн болон электрокардиограммыг илрүүлэх бараг боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч үндсэн шалтгаантай өвчтөнд гипертрофи үүсэхийг сэжиглэхэд ашиглаж болох ЭКГ-ын хэд хэдэн шалгуур байдаг.

Баруун ховдол зүүнтэй харьцуулахад хэр их томорч байгаагаас хамааран ЭКГ-т баруун ховдлын гипертрофи гурван хэлбэр байдаг.

  • Баруун ховдол нь гипертрофи болсон боловч зүүнээс хамаагүй бага (дунд зэргийн гипертрофи);
  • Баруун ховдол нь гипертрофи болсон боловч зүүн ховдолын массаас хэтрэхгүй;
  • Баруун ховдол нь зүүн талын массаас хамаагүй том (тодорхой гипертрофи).

Хэлбэр бүр нь баруун (V1V2) ба зүүн (V5V6) цээжний ховдлын QRST цогцолборын өөрчлөлтөөр илэрдэг. Гипертрофи илүү тод байх тусам баруун талын хар тугалгад R долгион өндөр, зүүн талын хар тугалгад S долгион төдий чинээ гүн байна. Ихэвчлэн ЭКГ нь R долгионы V1-ээс V4 хүртэлх "өсөлтийг" харуулдаг. Нойр булчирхайн гипертрофитэй бол энэ өсөлт үүсдэггүй. Үүнээс гадна V1-д ховдолын цогцолбор qR, V6-д rS эсвэл RS хэлбэрээр харагдана.

Зөвхөн нойр булчирхайн хүнд хэлбэрийн гипертрофи нь ЭКГ-ын тусламжтайгаар тодорхойлогддог хэдий ч оношлогооны өөр нэг маш мэдээлэл сайтай арга байдаг. баруун ховдолын хананы зузаан, масс, эзэлхүүнийг нүдээр үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ арга нь эхокардиоскопи юм. Зүрхний хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар нойр булчирхайн гипертрофи үүсэхийг эрт үе шатанд найдвартай тодорхойлох боломжтой. Гипертрофи нь нойр булчирхайн хана 5 мм-ээс ихэссэн, ховдол хоорондын таславч 1.1 см-ээс их зузаарч, диастолын хэмжээ (амрах үед) 2.05 см-ээс ихэссэн зэрэг үзүүлэлтүүдээр нотлогддог.

ЭКГ болон хэт авиан шинжилгээнээс гадна RV-ийн гипертрофи сэжигтэй өвчтөнд цээжний рентген зураг авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь зүрх хэр томорч, ялангуяа баруун талдаа байгаа талаар мэдээлэл өгөх боломжтой.

Видео: баруун ховдол болон зүрхний бусад тасалгааны гипертрофи ЭКГ-ын шинж тэмдэг


Нойр булчирхайн гипертрофикийг бүрмөсөн эмчлэх боломжтой юу?

RV гипертрофи эмчилгээнд дараахь зүйлийг ойлгох шаардлагатай. Гипертрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь түүний хүндрэлийг эмчлэхээс илүү хялбар байдаг. Ийм учраас гуурсан хоолой-уушигны тогтолцооны эмгэг, зүрхний өвчтэй аливаа өвчтөнд үндсэн өвчнийг амжилттай эмчлэх шаардлагатай байдаг. Тиймээс гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед өвчтөн үндсэн эмчилгээ хийлгэх ёстой (эмчийн зааж өгсөн Spiriva, Foradil combi, Seretide болон бусад амьсгалын замын эмийг тогтмол хэрэглэх). Уушгины хатгалгааг амжилттай эмчлэх, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх гол түлхүүр нь ургамалд цэрний үр тариа тарих, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг харгалзан бактерийн эсрэг эмчилгээг зөв сонгох явдал юм. COPD-ийн үед өвчтөн тамхины гуурсан хоолойд үзүүлэх хор хөнөөл, үйлдвэрлэлийн хортой хүчин зүйлийг аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй.

Зүрхний мэс засалч дотоод үзлэгийн үеэр мэс засал хийх заалтыг тодорхойлсон тохиолдолд зүрхний гажигтай өвчтөнүүдэд мэс заслын залруулга шаардлагатай.

Хүнд хэлбэрийн гипертрофи үүсэх, зүрхний архаг дутагдал үүсэх үед өвчтөнд дараах эмүүдийг удаан хугацаагаар эсвэл тогтмол хэрэглэхийг заадаг.

  1. Шээс хөөх эм (фуросемид, индапамид, верошпирон) - бөөрний гуурсан хоолойд үйлчилснээр биеэс "илүүдэл" шингэнийг зайлуулж, зүрхийг цус шахахад хялбар болгодог.
  2. ACE дарангуйлагчид (enam, diroton, prestarium, perineva) - миокардийн бүтцийн өөрчлөлтийг мэдэгдэхүйц удаашруулж, зүрхний булчингийн гипертрофи үүсэх явцыг удаашруулдаг.
  3. Нитроглицерин бэлдмэл (моноцинк, нитросорбид) - уушигны венийн аяыг бууруулж, зүрхний булчинд урьдчилан ачааллыг бууруулдаг.
  4. Кальцийн сувгийн дарангуйлагчид (верапамил, амлодипин) зүрхний булчинг тайвшруулж, зүрхний цохилтыг бууруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь миокардийн агшилтанд эерэгээр нөлөөлдөг.

Ямар ч тохиолдолд эмийн шинж чанар, тоо хэмжээ, хослол, тэдгээрийн хэрэглээний давтамж, үргэлжлэх хугацаа гэх мэт нарийн ялгааг зөвхөн өвчтөнд бүрэн үзлэг хийсний дараа эмчлэгч эмч тогтооно.

Харамсалтай нь RV гипертрофи нь ухрахгүй, гэхдээ үндсэн өвчнийг амжилттай эмчилвэл бараг бүх тохиолдолд эмчилгээний тусламжтайгаар түүний хурдацтай өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, зүрхний дутагдлын декомпенсацаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Хүүхдэд баруун ховдлын гипертрофийн онцлог

Хүүхэд насны энэ эмгэг нь ихэвчлэн Фаллотын тетралоги, уушигны их биений нүхний төрөлхийн нарийсал, уушигны идиопатик гипертензи зэрэг зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой байдаг. Төрөх үед нойр булчирхайн ханын өтгөрөлт аль хэдийн үүссэн байж болох ч ихэнхдээ энэ нь амьдралын эхний саруудад үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд нойр булчирхайн гипертрофи нь хөхрөлт, хүзүүний венийн хаван, нойрмоглох, эсвэл эсрэгээр нялх хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүрээр илэрдэг. Түүнчлэн, хүүхэд хөх, савыг хөхөх үед амьсгал давчдах, хөхрөх арьс, уйлж байхдаа моторын идэвхжил, түгшүүртэй байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд зүрхний хэт авиан шинжилгээг идэвхтэй нэвтрүүлж байгаа тул гипертрофи оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Жирэмсэн үед эсвэл төрсний дараа хэт авиан шинжилгээгээр согог оношлогдоогүй бол гажиг, түүнчлэн гипертрофи байгаа эсэх нь төрснөөс хойш 1 сарын дотор тогтоогддог, учир нь сүүлийн жилүүдэд нялхсын үзлэгт заавал эхокардиоскопи орно. .

Нярайн гипертрофи эмчилгээг хүүхдийн зүрх судасны эмч, зүрхний мэс заслын эмчийн хяналтан дор нарийн чанд хийдэг бөгөөд энэ нь согог гарсан тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах цаг хугацаа, тактикийг тодорхойлдог.

Хүндрэл үүсэх боломжтой юу?

Гипертрофийн хүндрэлүүд нь ямар ч өвчтөнд тохиолдож болох боловч ихэвчлэн суурь өвчний явц (амьсгалын замын цочмог дутагдал, астматик байдал, зүрхний декомпенсаци) зэргээс үүдэлтэй байдаг.

Хэрэв бид RV гипертрофийн үр дагаврын талаар ярих юм бол эмчилгээ байхгүй тохиолдолд баруун зүрхний архаг дутагдал аажмаар боловч тогтвортой хөгжиж, эхний үе шатанд эрхтнүүдийн венийн цусны зогсонги байдал илэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. системийн эргэлт (элэг, бөөр, тархи, булчин, арьс), гэхдээ энэ нь ахих тусам уушгинд цусны зогсонги байдал, түүнчлэн бүх эрхтэн, эд эсэд тод дистрофийн өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Дистрофи нь эрхтэний үйл ажиллагааг бүрэн зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд эмчилгээ хийлгээгүй хүн үхэж болзошгүй.

Үүнтэй холбогдуулан гипертрофи болон түүнийг үүсгэсэн үндсэн өвчний эмчилгээ байхгүй тохиолдолд таамаглал нь таагүй гэж үзэж болно. Гипертрофи өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, шалтгаант өвчнийг зохих ёсоор эмчлэх замаар прогноз сайжирч, амьдралын үргэлжлэх хугацаа, чанар нэмэгддэг.


Зүрхний баруун ховдолэрхтэний урд талын гадаргуугийн ихэнх хэсгийг эзэлдэг. Энэ нь илүү зузаан ханатай, учир нь. Зүүн ба баруун тосгуур шиг хоёр биш харин миокардийн гурван давхарга энд байрладаг. Зүрхний энэ хэсгийн хөндий нь сонирхолтой хэлбэртэй бөгөөд хэрэв та гипс асгаж, сэтгэгдэл төрүүлбэл судлахад хялбар байх болно. Энэ нь хоёр салаатай "бултан чулуу" болж хувирах байсан. Үүний дагуу ховдолд гурван хэсгийг ялгадаг (Зураг 1): элсэлтийн хэлтэс(1) - богино урттай, гэхдээ маш өргөн, тосгуур ховдолын нүхнээс гаралтай (2), гарах хэлтэс(3), хуучин гарын авлагад "артерийн синус" гэж нэрлэгддэг бөгөөд хагас сарны хавхлагатай уушигны их бие рүү хүргэдэг (4), ба булчингийн хэлтэс(5), гол эзлэхүүнийг эзэлдэг. Булчингийн хэсгийн дотоод гадаргуу нь эндотелийн улмаас гөлгөр боловч тийм ч гөлгөр биш: ховдолын хананы хажуугаас махлаг хөндлөвч нь хөндий рүү цухуйдаг (ихэвчлэн тэдгээрийг нэрлэдэг. трабекула), хамгийн том нь - хөндлөн захын трабекула - папилляр булчингууд үүсдэг. Ихэнхдээ тэдгээрийн гурав нь байдаг: урд (6), хойд (7) ба таславч (8), гэхдээ тэдгээрээс илүү олон байдаг.

Зураг 1. Баруун ховдолын бүтцийн схем


Маш чухал элемент зүрхний ховдолын бүтэцхөвч байна - шөрмөсний утас(9), эсвэл Латин шөрмөсний утаснаас шууд орчуулгатай. Эдгээр нь папилляр булчингийн дээд хэсгээс гаралтай, тосгуур ховдолын хавхлагын (мөн урд, хойд, таславч) -ын гадаргуу дээр төгсдөг нимгэн цагаан утас юм. Үүнд нэг төрлийн давхцал бий. Тиймээс урд талын папилляр булчин нь утаснуудыг голчлон гурван хавхлагын урд хэсэг, хэсэгчлэн арын хэсэг рүү, арын булчинг голчлон арын хавхлага, хэсэгчлэн гурав дахь, таславч руу "илгээдэг". Үүний дагуу таславчны папилляр булчингаас шөрмөсний утаснууд нь гурвалсан хавхлагын ижил нэртэй оргил руу ойртож, хэд хэдэн багц хэлбэрээр урд тал руу ордог. Гаралт, оролтын хэлтэс, хуваалт суправентрикуляр нуруу, энэ нь зүүн ховдолын хөндий рүү урсдаг. Гарах ба орох хэсгүүд нь дотроос нь тодорхой ялгагдах боломжтой, учир нь трабекулагийн ихэнх хэсэг нь булчингийн хэсэгт унадаг. Баруун ховдол нь атриовентрикуляр ба уушигны их биений нээлхий гэсэн хоёр нүхтэй гэдгийг санаарай.


Арын хэсгийг толилуулж байна зүрхний зүүн ховдол. Диафрагмын гадаргуу, мохоо ирмэг ба зүрхний орой, түүнчлэн титэм судасны зүүн хэсэг ба ховдол хоорондын хөндийн гаднах хил хязгаар нь зүүн ховдолын байршлын тэмдэглэгээ болж чаддаг. Хэдийгээр зүрхний зүүн ховдолзөв хэмжээнээс бага, түүнээс нэг их ялгаатай биш. Миокардийн гурван давхарга байдаг боловч булчингийн давхарга илүү хөгжсөн тул зүүн ховдлын хана нь 1.2 см зузаантай байдаг. Баруун ховдолын хана нь 0.3 см хэмжээтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.Зүүн ховдолд дараахь хэлтэсүүд бас ялгагдана (Зураг 2). оролт(1), өөрөөр хэлбэл тосгуур ховдолын нүхэнд хамгийн ойрхон (2), амралтын өдөр(3) гол судас руу үргэлжлүүлэн (4), ба булчинлаг(5) боловч зүрхний энэ хөндийн хувьд оролт ба гаралтын хэсгүүдийн хоорондох ховдолын суправа шиг тодорхой хил хязгаар байдаггүй. Энэ бол өөр нэг онцлог, ялгаа юм зүрхний ховдолын бүтэц.


Зураг 2. Зүүн ховдолын бүтцийн схем


Оролтын ба гаралтын хэсгүүдийн хооронд зөвхөн нэлээд нөхцөлт зааг байдаг бөгөөд энэ нь митрал хавхлагын урд хуудас (6) юм. Энэ хязгаарлагч нь зөвхөн хавхлагыг нээх үед ийм байдаг тул нөхцөлт байна (Зураг 2, а). Хэрэв хавхлага хаалттай байвал хөндийд урд талын ховдол байхгүй, ховдолын хэсгүүдэд хуваагдах нь мэдэгдэхүйц биш юм (Зураг 2б). митрал хавхлага руу оч шөрмөсний утаспапилляр булчингууд, хоёр папилляр булчин (эсвэл хоёр бүлэг булчин) хамгийн их хөгжсөн байдаг: урд (7) ба хойд (8). шөрмөсний утасэдгээр булчингууд нь митрал хавхлагын урд болон хойд хуудас руу очдог. Атриовентрикуляр ба аорт гэсэн хоёр нүх байдаг. Эхнийх нь хоёр талт (митрал) хавхлагатай. Хоёр дахь нь хагас сарны гурван далавчаар бүрхэгдсэн байдаг. Зүүн ховдол нь аортын нүхээр цусыг гол судас руу илгээдэг бөгөөд дараа нь цус нь бүх биед тархдаг.

Баруун ховдлын гипертрофи (RVH) нь зүрхний тодорхой хэсгийн миокардийн хана, жин нэмэгдэх эмгэг юм. ICD-10 код нь I51 (хүндрэл ба зүрхний тодорхой бус өвчин). Энэ бол тааламжгүй шинж тэмдгүүд дагалддаг нэлээд төвөгтэй аномали юм. Ийм учраас мэргэшсэн эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх нь маш чухал юм. Хэрэв зүрхний баруун ховдолын бүсэд гипертрофи үүсвэл энэ нь яагаад аюултай, ямар шинж тэмдэг илэрдэг, өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар мэдэх хэрэгтэй.

Эмгэг судлалын ангиллыг өвчний эмнэлзүйн явцын онцлогт үндэслэнэ. Зүрх судасны эмч нар гипертрофийн хэд хэдэн төрлийг ялгадаг.

  1. Тодруулсан - энэ нөхцөлд баруун ховдолын масс нь системийн эргэлтийг эхлүүлдэг элементийн энэ параметрээс ихээхэн давж гардаг.
  2. Сонгодог - баруун ховдолын хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддог боловч түүний масс нь зүүн талын ижил параметрээс доогуур байдаг. Энэ бүсэд өдөөх хугацаа илүү өндөр байдаг.
  3. Дунд зэрэг - баруун ховдолд бага зэрэг гадаад өсөлт дагалддаг боловч зүүнтэй харьцуулахад түүний жин бага байдаг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг илрэх хугацааг харгалзан гипертрофи нь төрөлхийн буюу олдмол байж болно. Аномалийн анхны хэлбэр нь шинэ төрсөн нярайд илэрдэг. Жирэмсэн үед ч оношлогдох боломжтой. Янз бүрийн өвчин нь баруун ховдлын гипертрофи олдмол хэлбэрт хүргэдэг.

Шалтгаанууд

Баруун ховдолын миокардийн гипертрофи нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн үр дүн юм. Эдгээр нь кардиоген эсвэл кардиоген бус байдаг. Гол шалтгаануудад дараахь зүйлс орно.


Хүүхдийн эмгэгийн онцлог

Хүүхэд өсч томрох тусам зүрхний ачаалал нэмэгддэг. Цусны эргэлтийн асуудалтай бол баруун ховдолын масс нэмэгдэх эрсдэлтэй.

Гипертрофи удаан үргэлжилсэн тохиолдолд уушигны судаснуудад хоёрдогч гэмтэл ажиглагддаг. Тэд илүү хатуу болж, уян хатан чанараа алддаг. Энэ нь өвчний шинж тэмдгийг хүндрүүлэхэд хүргэдэг.

Хүүхдэд зүрхний баруун ховдолын гипертрофи нь дараахь хүчин зүйлсийн нөлөөн дор үүсдэг.


Өвчний шинж тэмдэг нэн даруй гарч ирэхгүй, гэхдээ хэсэг хугацааны дараа л илэрдэг. Тиймээс миокардийн бүтцийг зөрчсөн шинж тэмдэг илэрвэл төрсний дараа хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Энэ гажиг нь хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог.

Эмнэлзүйн зураг

Баруун ховдлын гипертрофи шинж тэмдэг нь бусад эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Эхэндээ өвчин нь шинж тэмдэггүй хөгжиж, зөвхөн ховдолын жин, хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгддэг.

Аномалийн онцлог шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.


Гипертрофийн өөрчлөлтийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь зүрхний агшилтын давтамж нэмэгдэх явдал юм. Мөн зөрчил нь цусны даралтын огцом бууралт дагалддаг.

Энэ хэлбэрийн эмгэг нь cor pulmonale-ээр тодорхойлогддог. Үүний илрэл нь уушигны эмболитой холбоотой юм. Энэ гажиг нь баруун ховдлын цочмог дутагдал, гэнэт амьсгал давчдах, даралт буурах, тахикардигийн шинж тэмдэг дагалддаг. Ихэнхдээ энэ зөрчил нь үхэлд хүргэдэг.

Архаг cor pulmonale нь декомпенсацийн үйл явц ажиглагдах хүртэл өвчний цочмог хэлбэрийн адил шинж тэмдэгтэй байдаг. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед уушигны архаг бөглөрөл үүсдэг.

Оношлогоо

Нарийвчилсан онош тавихын тулд бүхэл бүтэн судалгаа хийх шаардлагатай. Үүнд дараахь зүйлс орно.


BPH-ийн эмчилгээ

Эмчилгээний гол ажил бол зүрхний хэмжээ, ялангуяа баруун ховдолын хэмжээг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Гипертрофи үүсэх үед эмчилгээний схемд дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно.

  • эм хэрэглэх - стенозыг даван туулах, уушигны үйл ажиллагааг хэвийн болгох, зүрхний согогийг арилгах;
  • хоол тэжээлийн залруулга;
  • амьдралын хэв маягийг хэвийн болгох.

Чухал: Эмчилгээг эмчийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой. Эмчилгээний явцад зүрхний үйл ажиллагааг үнэлж, агшилтын давтамжийг тодорхойлох шаардлагатай.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Баруун ховдолд гипертрофийн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд дараахь эмүүдийг хэрэглэж болно.

  • - тэдгээрийг системтэйгээр хэрэгжүүлэх;
  • бета-хориглогч;
  • кали, магни агуулсан бэлдмэл;
  • кальцийн сувгийн антагонистууд;
  • антикоагулянтууд;
  • зүрхний гликозид - энэ ангиллын эмийг хамгийн бага хэмжээгээр авдаг.

Үүнээс гадна бусад эмийг хэрэглэж болно. Ихэнх тохиолдолд уушигны үйл ажиллагааг сайжруулах, уушигны хавхлагын нарийсалыг арилгахын тулд мөнгө ашиглах шаардлагатай байдаг.

Өвчин үүсгэх шалтгааныг харгалзан дараахь эмүүдийг хэрэглэж болно.

Зарим тохиолдолд жагсаасан сангууд амьдралынхаа туршид согтуу байх ёстой. Хэрэв эерэг өөрчлөлт гарахгүй бол мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай. Энэ нь хиймэл хавхлагыг ашиглахаас бүрдэнэ.

Тамирчид, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж буй хүмүүс зүрх судасны эмчид тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй. Илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдэд мөн адил хамаарна.

Ардын жор

Зөвхөн стандарт эмчилгээнээс гадна тодорхой болно ардын эмчилгээ. Ийм жорыг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эмийн ургамлын дусаах, декоциний нь өндөр үр дүнтэй байдаг. Та бас хоол хүнс хэрэглэж болно.

Баруун ховдолд үүссэн гипертрофийн өөрчлөлтийн нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд та дараах жорыг ашиглах хэрэгтэй.


Боломжит үр дагавар

Хэрэв эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол энэ нь эрүүл мэндэд аюултай үр дагаварт хүргэдэг. Хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг бол cor pulmonale юм. Энэ нь дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.


Хэрэв тромбоэмболизм үүсвэл хүн хэдхэн минутын дотор цочролын шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд уушигны хүнд хаван дагалддаг.

Ийм нөхцөлд капилляраас их хэмжээний трансудат уушгинд ордог. Энэ нь амьсгал давчдах, цээжийг чангалахад хүргэдэг. Дараа нь амьсгал боогдох, хөхөрсөн арьс, ханиалгах. Тохиолдлын 30 орчим хувь нь гажиг нь үхэлд хүргэдэг.

Урьдчилан таамаглах

Эмгэг судлалын урьдчилсан таамаглал нь цаг алдалгүй илрүүлэх, эмчилгээний хангалттай байдлаас хамаарна. Хэрэв өвчин нь хөгжлийн эхний үе шатанд оношлогдсон бол эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Үгүй бол зөрчил нь зүрхний эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Цэргийн албаны хувьд энэ бүхэн хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамаарна. Хэрэв гипертрофи нь артерийн гипертензи дагалддаг бол хугацаат цэргийн албанаас чөлөөлөгдөж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Баруун ховдолд гипертрофийн процесс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд уушигны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийх шаардлагатай.

  • ноорогоос зайлсхийх;
  • тамхи татахаас зайлсхийх;
  • хэт хөргөж болохгүй;
  • хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх;
  • спортоор хичээллэх;
  • амьсгалын замын эрхтнүүдийн вируст гэмтэлийг цаг тухайд нь эмчлэх.

Баруун ховдолын гипертрофик гэмтэл нь ихэвчлэн эрүүл мэндийн сөрөг үр дагаврыг өдөөдөг. Аюултай хүндрэлийн эрсдлийг багасгахын тулд зүрх судасны эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барьж, түүний зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Танд асуух зүйл байна уу? Тэднээс сэтгэгдэл дээр асуугаарай! Тэдэнд зүрх судасны эмч хариулах болно.

Баруун ховдлын гипертрофи (RVH) нь зүрхний аль нэг хэсэг, тухайлбал баруун ховдолын миокардийн хананы зузаан, массын өсөлттэй нөхцөл юм. Том венийн их биений венийн цус нь баруун тосгуур руу, тэндээс баруун ховдол руу ордог. Тэд бие биенээсээ трикуспид хавхлагаар тусгаарлагдсан байдаг. Баруун ховдол агших үед венийн цус уушигны артери руу орж, уушгинд хүчилтөрөгчөөр баяждаг. Дараа нь зүрхний зүүн талд ордог. Төрөл бүрийн эмгэгийн нөхцөлд баруун ховдолын тэлэлт (тэлэгдэл), түүний хананы массын өсөлт (гипертрофи) ажиглагддаг.

Хангалттай эмчилгээг томилохын тулд эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөхийн тулд баруун ховдлын гипертрофи шинж тэмдэг, өвчний шалтгааныг мэдэх нь чухал юм.

HPL-ийг хөгжүүлэх механизмууд:

  • зүрхний булчингийн утас өтгөрдөг;
  • баруун ховдолын хөндийд цусны даралт ихсэх;
  • хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси);
  • миокарди дахь бодисын солилцоо, бүтцийн өөрчлөлт;
  • зүрхний ховдолын анатомийн өөрчлөлт.

Хөгжлийн шалтгаанууд

BPH-ийн хөгжлийн гол шалтгаан нь хэт их ачаалал юм. Энэ нь уушигны эргэлтийн цусны даралт ихсэх (уушигны артери ба түүний мөчрүүд, уушигны хялгасан судаснууд, уушигны судаснууд), мөн зүрхний зарим төрөлхийн гажигтай цусыг баруун ховдол руу цутгах үед илэрдэг.

Хүүхдэд GPZH-ийн хөгжил нь юуны түрүүнд холбоотой байдаг. GPZh нь interventricular septum-ийн мэдэгдэхүйц согогтой хамт хөгждөг. Энэ нь зүрхний төрөлхийн өвчин бөгөөд түүний агшилтын үед зүүн ховдолын цус нь аорт руу биш, харин ховдол хоорондын таславчны нүхээр баруун ховдол руу хэсэгчлэн урсдаг. Үүний үр дүнд тэрээр шаардлагатай хэмжээнээс хамаагүй их хэмжээний цус шахахаас өөр аргагүй болдог. Үүний зэрэгцээ түүний хана зузаарч эхэлдэг. BPH-ийн хөгжилд хүргэдэг бусад төрөлхийн зүрхний гажиг нь тосгуурын таславчийн гажиг, уушигны хавхлагын дутагдал, Фаллотын тетралоги болон уушигны артерийн систем дэх цусны хэмжээ эсвэл даралтаар баруун ховдолын хэт ачаалал үүсгэдэг бусад эмгэгүүд юм.

Насанд хүрэгчдэд BPH-ийн гол шалтгаан нь cor pulmonale гэж нэрлэгддэг. Cor pulmonale нь амьсгалыг хэвийн болгоход саад болдог өвчний үед үүсдэг. Үүний үр дүнд уушигны артерийн даралт нэмэгдэж, баруун ховдол хэт ачаалал, томордог. Уушигны гипертензи ба уушигны корейны шалтгаанууд:

  • уушигны өвчин (, эмфизем, бронхоэктаз болон бусад);
  • цээжний өвчин (болон бусад);
  • уушигны судасны өвчин (тромбоз ба эмболи, артерит, дунд хэсгийн хавдраар цусны судсыг шахах гэх мэт).

Насанд хүрэгчдийн BPH нь заримдаа митрал хавхлагын нарийсалын үр дүнд үүсдэг. Энэ өвчний үед зүүн ховдолын үйл ажиллагаа алдагдаж, уушигны судаснуудад даралт нэмэгдэж, баруун ховдол хоёрдогч нөлөөлөлд өртдөг. Гурван булчингийн хавхлагын дутагдал нь BPH-ийн хөгжилд хүргэдэг. Энэ согогтой бол агшилтын үед баруун ховдолын цусны нэг хэсэг нь уушигны артери руу ордоггүй, харин баруун тосгуур руу буцаж, баруун ховдол руу ордог. Тэрээр их хэмжээний цус шахах шаардлагатай болж, улмаар нэмэгддэг.

Шинж тэмдэг

HPG нь өөрөө ямар ч гомдол гаргадаггүй. Зөвхөн түүний шалтгаан (уушигны гипертензи) болон хүндрэлүүд (зүрхний дутагдал) эмнэлзүйн хувьд илэрдэг.

Уушигны гипертензийн шинж тэмдэг:

  • бие махбодийн хүч чармайлт багатай, амрах үед хуурай ханиалгах;
  • сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал, ухаан алдах;
  • , хүзүүний судлын хаван;
  • цус алдалт;
  • миокардийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтэй холбоотой anginal өвдөлт (дасгал хийх үед өвчүүний ард дарах, шахах өвдөлт, ихэвчлэн хүйтэн хөлс дагалддаг, нитроглицерин уусны дараа дамждаг).

Баруун ховдолын агшилтын бууралтаас үүдэлтэй зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг:

  • баруун гипохонрон дахь хүндийн мэдрэмж;
  • хэвлийн арьсан дээр өргөссөн венийн харагдах байдал;
  • хөл, хэвлийн урд хана хавагнах.

Хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажиг нь арьсны хөхрөлт (цэнхэр), амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, зүрхний хэмнэл алдагдах, өсөлт хөгжилтийн саатал дагалддаг.

Оношлогоо

BPH оношлох аргууд:

  • электрокардиографи: ялангуяа эрт үе шатанд BPH-ийг үргэлж илрүүлдэггүй;
  • , эсвэл зүрхний хэт авиан: хамгийн мэдээлэл сайтай арга;
  • Цээжний рентген зураг: уушгины судсанд нэмэлт оношлогооны мэдээлэл өгөх боломжтой.

Эмчилгээ

HPG нь өөрөө эмчлэх боломжгүй юм. Үүнийг үүсгэсэн өвчнүүд эмчлэгдэж байна. Эмийн бус эмчилгээний аргуудын дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно.

  1. Хүнд биеийн хүч чармайлт, спорт, ялангуяа хүнд хэлбэрийн BPH-ийг хасах.
  2. Бүрэн амарч, унт.
  3. Урьдчилан сэргийлэх, уушигны архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.
  4. Өндөрт ажиллахыг зөвлөдөггүй.

Уушигны гипертензи ба уушигны архаг үрэвсэл нь ихэвчлэн кальцийн антагонистууд (нифедипин), простагландин, амьсгалсан азотын ислийг тогтмол хэрэглэхийг шаарддаг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн зүрхний гажиг нь мэс заслын тусламжтайгаар засч залруулдаг.

Цусны эргэлтийн дутагдлыг зохих протоколын дагуу эмчилдэг.

Аль эмчтэй холбоо барих вэ

Хэрэв та электрокардиограмм эсвэл зүрхний бусад үзлэгээр баруун ховдлын гипертрофи байгаа бол ерөнхий эмч, зүрх судасны эмчтэй холбоо барина уу. Нэмэлт үзлэг хийсний дараа эмч энэ нөхцөл байдлыг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах эмчилгээг зааж өгнө. Зүрхний мэс засалч, ортопедист (нугасны муруйлт), уушигны эмч (уушгины corporale) -ийн зөвлөгөө шаардлагатай байх магадлалтай.

Зүрхний хананы зузаан, массын өсөлтийг гипертрофи гэж нэрлэдэг. Энэ нь цусны даралт эсвэл эзэлхүүнтэй хэт ачаалалтай үед илэрдэг. Баруун ховдлын хувьд энэ нь уушигны хавхлагын нарийсалт эсвэл уушигны судаснуудад даралт ихсэх зэргээс болж уушгинд цус гаргахад хүндрэлтэй байж болно. Тосгуураас цусыг буцаах эсвэл зүүн ховдолоос рефлюкс (септийн гажиг) нь хөндийгөөр халих, булчингийн давхаргын гипертрофи үүсэхэд хүргэдэг.

Зүрхний гажиг засах мэс засал хийдэг ба уушигны өвчнийг ихэвчлэн эмээр эмчилдэг.

📌 Энэ нийтлэлийг уншина уу

Баруун ховдлын гипертрофи үүсэх шалтгаанууд

Баруун ховдолын миокарди зузаарч, массын өсөлт нь ихэвчлэн уушигны өвчин эсвэл зүрхний өвчний цусны эргэлтийн дутагдалд үзүүлэх хариу үйлдэл юм. Үүний зэрэгцээ зүрхний бусад хэсгүүдийн гипертрофийн шинж тэмдгийг тэмдэглэж болно.

Зөвхөн ховдол

Баруун ховдолд тусгаарлагдсан гипертрофи үүсэх гол шалтгаан нь уушигны артерийн систем дэх даралт ихсэх явдал юм. Энэ нь холбогч эдийн аутоиммун гэмтэл (склеродерма, чонон яр), анхдагч байж болно. Дараах тохиолдолд удамшлын урьдач ба хоёрдогч шинж чанартай.

  • цусны эргэлтийн дутагдал бүхий зогсонги үйл явц;
  • , уушигны артери, трикуспид дутагдал;
  • bronchopulmonary system архаг өвчин;
  • уушигны артери ба түүний салбар дахь тромбоэмболизм;
  • үрэвслийн хүнд явцын үр дагавар эсвэл;
  • элэгний хатуурал.

Мансууруулах бодис, жирэмслэлтээс хамгаалах эм, хоолны дуршил дарангуйлагч, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд уушигны судаснуудад даралт ихсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Баруун ба зүүн ховдол

Баруун тосгуур ба ховдол

Зүрхний баруун хэсгийн миокардийн масс, зузаан нэмэгдэх нь уушигны өвчнийг дагалддаг.

  • архаг явцтай бронхит, амьсгалын замын спазм;
  • гуурсан хоолойн багтраа;
  • уушгинд склероз, цистик, эмфизематозын өөрчлөлтүүд;
  • сүрьеэ;
  • мэргэжлээс шалтгаалсан уушигны өвчин;
  • үйл ажиллагааны явцад гялтан эсвэл диафрагмыг гэмтээх;
  • бронхоэктаз;
  • цээж, нурууны хэв гажилт.

Хүүхдүүд яагаад чадах вэ

Зүрхний бүтцийн төрөлхийн гажигтай хүүхдэд баруун ховдлын гипертрофи үүсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

  • тасалгааны хоорондох тасалгааны гажиг - ховдол ба тосгуурын ачааллыг нэмэгдүүлж, даралт ихсэх тул зүүн хагасаас цус баруун тийш дамждаг;
  • уушигны артерийн хавхлагын өвчин - нарийсалтай үед цусыг түлхэхэд илүү их хүчин чармайлт шаардагддаг бөгөөд дутагдалтай тохиолдолд агшилтын дараа цусны нэг хэсэг буцаж эргэж, дараагийн шахалтын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Баруун ховдлын гипертрофи нь ихэвчлэн хавсарсан болон хавсарсан хавхлагын согог, судаснуудын шилжилт хөдөлгөөн, дутуу хаагдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Баруун ховдол нь хэт ачааллыг даван туулах чадвартай бол миокардийн гипертрофи нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хүч чадлын нөөц шавхагдах үед булчингийн утас суларч, агшилт нь уушгинд цус шахахад хангалтгүй байдаг. Дараах шинж тэмдгүүдийн хамт баруун ховдлын дутагдал илэрч, нэмэгддэг.

  • дасгалын үед эхлээд амьсгал давчдах, дараа нь амрах үед;
  • астма халдлага;
  • Цээжний өвдөлт;
  • хүчтэй зүрхний цохилт;
  • хөл хавагнах;
  • хүзүүний венийн хаван;
  • элэг томорсны улмаас баруун гипохонрон дахь хүндийн мэдрэмж;
  • ханиалгах, цустай цэртэй уушгинд цусны бөглөрөл;
  • гялтангийн болон хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах.

Кор уушигны цочмог хөгжихийн хэрээр цусны даралт огцом буурч, коллаптоид эсвэл цочролын төлөв байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Оношлогооны аргууд

Ихэнх тохиолдолд өгөгдөл нь үүнийг илрүүлэхийг үргэлж зөвшөөрдөггүй тул баруун ховдлын гипертрофи илрүүлэхийн тулд цогц шинжилгээ хийдэг. Энэ нь зүүн ховдолын масс илүү том, түүний потенциал нь баруун ховдол нэмэгдэх шинж тэмдгийг хааж байгаатай холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд баруун ховдолын массын өсөлтийг дараахь шинж тэмдгүүд илэрвэл хэлж болно.

  • цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайлт 100 градус хүртэл (дунджаар);
  • гурван стандарт утсанд гүн S;
  • V1 дэх өндөр R (төрөлхийн гажигтай тохиолддог) эсвэл том далайцтай S ба R (митрал хавхлагын эмгэг, уушигны өвчинтэй);
  • ховдолын цогцолборын далайц ихсэхийн хамт ST шилжиж, сөрөг болдог.


цээжний рентген зураг

Оношийг тодруулахын тулд өвчтөнүүд цээжний рентген шинжилгээ хийдэг., уушигны эд эсийн бүтэц, амьсгалын замын эмгэг өөрчлөлтүүд, миокардийн гипертрофийн улмаас зүрхний сүүдрийг тэлэх тухай мэдээлэл өгдөг.

Хэт авианы тусламжтайгаар зүрхний тасалгааны хананы зузаан, хавхлагын аппаратанд согог байгаа эсэх, урвуу цусны урсгал, зүрхний гаралтын хэмжээ, миокардийн агшилт зэргийг тодорхойлдог. Элэгний өөрчлөлтийг илрүүлэхийн тулд хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг нэмж зааж өгч болно.

Зүрхний мэс засалд нэр дэвшигчдэд зүрхний хөндийг судлах, вентрикулографи, ангиографи, болон. Мөн миокарди ба хавхлагын үрэвсэлт гэмтэлийг оношлох, эмчилгээний тактикийг тодорхойлохдоо цусыг лейкоцит, ESR, C-реактив уургийн түвшинг шалгаж, коагулограммыг тогтооно. Уушигны үйл ажиллагааг судлахын тулд спирометр, цус, цэрний хийн найрлагад шинжилгээ хийдэг.

Гипертрофи хэрхэн эмчлэх вэ

Зүрхний булчингийн гипертрофи зэргийг бууруулахын тулд энэ эмгэгийг үүсгэсэн үндсэн өвчнийг тодорхойлох, эмчлэх шаардлагатай. Хэзээ санал болгож нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа хавхлагууд болон.

Хэрэв миокардийн эмгэг өөрчлөлтийн шалтгаан нь уушигны бөглөрөлт өвчин юм. Дараа нь эмчилгээг ийм бүлгийн эмүүдээр хийдэг.

  • бронходилаторууд (Салбутамол, Серевент);
  • муколитик (Лазолван, Ацетилцистеин);
  • кортикостероидууд (Prednisolone, Dexamethasone, Beclofort).

Зүрхний дутагдлын үед эхлээд хүчилтөрөгч, калийн дутагдлыг засч, дараа нь зүрхний гликозидыг тогтооно. Илүүдэл шингэнийг арилгахын тулд кали агуулсан шээс хөөх эм хэрэглэх нь дээр. Простагландин (Alprostan, Vazaprostan), эндотелин рецепторын антагонистууд (Бозенекс, Траклир) бүлгийн эмүүд нь миокардийн эсүүдэд хүчтэй судас тэлэх, хамгаалах нөлөөтэй байдаг.

Зүрхний булчинг бэхжүүлэхийн тулд өвчтөнүүдэд кали, магнийн давс (Magnicum, Kalipoz), бодисын солилцооны өдөөгч (Мексидол, Милдронат), хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, гипербарик хүчилтөрөгч агуулсан бүтээгдэхүүнийг үзүүлдэг.

Өвчтөнүүдийн таамаглал

Миокардийн гипертрофи нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулахгүй, ялангуяа өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд. Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг ихсэх тусам аюул үүсдэг. Энэ нь зүрхний өвчин эсвэл уушигны эмгэгийн явцын декомпенсацийн үе шат эхэлдэг гэсэн үг юм. Дүрмээр бол уушигны даралт ихсэх, улмаар баруун ховдлын гипертрофи үүсэх нь өвчтөнүүдийн зүрх, уушигны үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжийг эрс бууруулдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Гипертрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны эргэлтийн дутагдлын анхны шинж тэмдэг болох гуурсан хоолой, уушигны өвчний үед эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх шаардлагатай. Зүрхний гажигтай холбоотой эмчилгээг цаг тухайд нь хийх зэрэг эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь декомпенсаци, уушигны эвдрэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Зүрх, амьсгалын замын өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

  • тамхи татахаа бүрэн зогсоох;
  • гадаа алхах;
  • өдөр тутмын эмчилгээний дасгал, амьсгалын дасгал;
  • массаж хийх;
  • физик эмчилгээний процедур.

Хоолны дэглэм дэх зүрхний ачааллыг багасгахын тулд давс, халуун ногоотой, өөх тос, шарсан хоол, согтууруулах ундаа, кофе, хүчтэй цай зэргийг хязгаарладаг. Хүнсний ногоо, үр тариа, сүүн бүтээгдэхүүн, загас, туранхай мах, жимс жимсгэнэ зэрэг хангалттай хэмжээний хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.

Зүрхний ачаалал ихсэх үед миокардийн гипертрофи үүсдэг. Уушигны өвчин, зүрхний гажиг нь баруун ховдолоос цус гарахад хүндрэл учруулдаг бөгөөд энэ нь зүрхний булчинд ихээхэн хүчин чармайлт, булчингийн давхаргын нягтралыг шаарддаг.

Амьсгал давчдах, тахикарди, уушиг, элэгний бөглөрөл, хөл хавагнах зэрэг нь баруун ховдлын дутагдал үүсэх үед эмнэлзүйн илрэлүүд илэрдэг. Оношлогооны хувьд уушиг, зүрхний бүрэн шинжилгээг зааж өгдөг. Эмчилгээг зүрхний хавхлагын бүтцийн гажиг, гуурсан хоолойн эмгэг, зүрхний дутагдлын эсрэг эмээр нөхөн сэргээх арга хэмжээ авдаг.

Хэрэгтэй видео

Зүрхний гипертрофийн тухай видеог үзээрэй:

Мөн уншина уу

Миокардийн гипертрофи нь үл мэдэгдэх байдлаар хөгжиж болох бөгөөд үе шат, шинж тэмдгүүд нь эхлээд далд хэлбэрээр илэрдэг. Зүүн ховдол ба тосгуурын гипертрофи үүсэх механизм нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд тэдгээрийн төрлүүд нь төвлөрсөн, хазгай хэлбэртэй байдаг. Энэ тохиолдолд ЭКГ-ын шинж тэмдэг, эмчилгээ юу вэ?

  • Түүний багцын хөлний бөглөрөл нь миокардийн ажилд олон хазайлт байгааг харуулж байна. Энэ нь баруун ба зүүн, бүрэн ба бүрэн бус, мөчир, урд мөчир, хоёр ба гурван цацраг юм. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд блоклох аюул юу вэ? ЭКГ-ын шинж тэмдэг, эмчилгээ юу вэ? Эмэгтэйчүүдэд ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Жирэмсэн үед яагаад илэрдэг вэ? Түүний боодолуудыг хаах нь аюултай юу?
  • Дотоод асуудал (гажиг, эмгэг) улмаас ЭКГ дээр баруун тосгуурын ачааллыг илрүүлж болно. Стресс ихсэх шинж тэмдэг нь толгой эргэх, амьсгал давчдах зэргээр илэрдэг. Хүүхдэд UPU авчирдаг. Шинж тэмдэг - ядрах, шарлах болон бусад.
  • Зарим өвчний нөлөөн дор зүрхний тэлэлт үүсдэг. Энэ нь баруун ба зүүн хэсэг, ховдол, миокардийн хөндий, танхимд байж болно. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Эмчилгээ нь үндсэндээ өргөсөхөд хүргэсэн өвчинд чиглэгддэг.




  • Нийтлэл таалагдсан уу? Найзуудтайгаа хуваалцах!