Эритропоэтин нь юу өгдөг. Эритропоэтин рекомбинант хүний

Эритропоэтин нь юу өгдөг. Эритропоэтин рекомбинант хүний


Энгийн хүмүүст бага мэддэг эритропоэтин даавар нь хүний ​​амин чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Эритропоэтин (цитокин) -ийн шүүрэл нь бөөрөнд, тэндээс ясны чөмөг рүү ордог. Тодруулж хэлбэл, дааврын 90% нь бөөр, 10% - элэг үйлдвэрлэдэг.

Үүдэл эсэд суурилсан дааврын тусламжтайгаар цусны улаан эсүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цусны ерөнхий шинжилгээгээр тодорхойлогддог тул олон хүн сонссон байдаг. Цусны улаан эсүүд нь гемоглобин агуулдаг бөгөөд энэ нь бие махбодид хүчилтөрөгч тээвэрлэх үүрэгтэй.

Цус болон дотоод эрхтнүүдэд эдгээр эсүүд байхгүй тул өдөр бүр цитокин нь 200 тэрбум улаан цусны эсийг үүсгэх ёстой.

Эритроцитуудын талаар хэдэн үг хэлье

Цусны улаан эс нь цусан дахь чухал эсүүд юм. Тэдний оршин тогтнох хугацаа 120 хоног байна. Эдгээр бүх эсүүд нь хэлбэр, хэмжээтэй яг ижил байдаг. Цусан дахь улаан эс хангалтгүй байвал хүний ​​биед хүчилтөрөгч дутагдана. Мөн энэ нь бүх дотоод эрхтэн, эд эсийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд шаардлагатай байдаг.

Цусны алдагдал ихэссэний дараа гэмтлийн үр дүнд цусны улаан эсийн дутагдал үүсдэг. Мөн эдгээр эсүүд янз бүрийн шалтгааны улмаас устаж болно. Эдгээр тохиолдолд тархи нь бөөрөнд эритропоэтин үүсгэх дохио өгдөг бөгөөд гормон нь шинэ улаан эсийг үүсгэж эхэлдэг.

Тайлбарласан үйл явц нь тамирчдын хувьд маш чухал бөгөөд учир нь бие махбодийн хэт ачааллын үед бие нь маш их хүчилтөрөгч зарцуулдаг. Хүнд бие махбодийн ажил эрхэлдэг хүмүүсийн бие нь эритропоэтинийг цаг тухайд нь үйлдвэрлэхэд тохируулагддаг. Гэхдээ эрхтнүүдийг хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгчөөр хангахын тулд цусны улаан эсүүд төдийгүй төмөр агуулсан хоол хүнс идэж, В12 витамин, фолийн хүчил уух хэрэгтэй.

Эритропоэтин, түүний норм ба хазайлт

Энэ юу вэ - эритропоэтин? Уг бодис нь тодорхой төрлийн амин хүчлээс үүсдэг. Энэ нь бие биенээсээ физик, химийн шинж чанараараа ялгаатай 4 глюкозын хэсгүүдийг агуулдаг. Хэрэв биед хангалттай цитокин байхгүй бол тухайн хүн бөөртэй холбоотой асуудалтай байх магадлалтай. Энэ нь бөөрний дутагдал байж болох ба дааврын дутагдал нь гемодиализын дараа (бөөрний гаднах цусыг цэвэршүүлэх) тохиолддог.

Энэ дааврын хэмжээ нормоос хэтэрсэн тохиолдолд эмч урьдчилсан оношийг тавьж болно - бөөр болон бусад дотоод эрхтнүүдийн өвчин. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт нэмэгдэж байгаа бөгөөд энэ тохиолдолд нормоос хэтэрсэн нь өвчний шинж тэмдэг биш юм.

Гормоны агууламжийн хүснэгт:

Гормон нь хүчилтөрөгчийн дутагдалтай бие махбодид нийлэгждэг. Асуудал арилангуут ​​цитокины шүүрэл зогсдог.

Эрэгтэйчүүдийн цусан дахь эритропоэтин дааврын хэмжээ их байдаг тул эритропоэтин даавар нь цусны улаан эс үүсэхийг өдөөдөг. Эрэгтэйчүүдэд гормон бага шаардагддаг. Эмэгтэйчүүдэд тестостерон хамаагүй бага байдаг ч цитокины шүүрлийг саатуулдаг эстроген байдаг. Тиймээс эстрогений эсрэг үйлчлэлийг харгалзан тайлбарласан даавар нь тэдгээрийн дотор илүү идэвхтэй үйлдвэрлэгддэг.

Эритропоэтинийг тодорхойлох шинжилгээ

Гормоны агуулгыг тодорхойлохын тулд шинжилгээнд зориулж цус авдаг. Дүрмээр бол шинжилгээг цусны улаан эсийн тоонд анхаарлаа хандуулдаг эмнэлзүйн цусны шинжилгээтэй хослуулдаг.

Судалгааг хэзээ захиалах вэ?

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эритропоэтинийг илрүүлэх цусны шинжилгээг тогтоодог. Мөн судалгааг гемодиализын үед хийдэг. Гормоны агууламж нэмэгдэж байгаа нь дараахь шинж тэмдгээр сэжиглэгдэж болно.

  • Байнга толгой эргэх;
  • Хүнд толгой өвдөх;
  • Хэвтээ байрлал дахь амьсгал давчдах;
  • харааны бэрхшээл;
  • шүршүүрт орсны дараа арьс загатнах;
  • Цус алдалт зогсоход хэцүү байдаг
  • Тромбоз ба тэдгээрийн үр дагавар (цус харвалт, зүрхний шигдээс);
  • арьсны хөх өнгөтэй;
  • Улаан өнгө;
  • Дэлүү хавагнах.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дааврын агууламжийг судлах шалтгаан болдог.

Шинжилгээнд бэлтгэх

Венийн цусны дээж авах бэлтгэл нь стандарт юм. Өвчтөнд дараахь зүйлийг үзүүлэв.

  1. Шинжилгээ хийхээс 8 цагийн өмнө идэж, ууж болохгүй, хийгүй цэвэр ус ууж болно;
  2. Судалгааны өмнөх өдөр болон өдөр ямар ч хэлбэрээр тамхи хэрэглэхгүй байх;
  3. Амьдралыг дэмжихээс бусад тохиолдолд шинжилгээний өмнөх өдөр болон өдөр эм ууж болохгүй;
  4. Шинжилгээ хийхээс нэг өдрийн өмнө бие махбодийн хүнд ажил хийхээс татгалзах;
  5. Судалгааны өмнөх өдөр болон дүн шинжилгээ хийхээс өмнө өглөө нь стрессээс өөрийгөө хамгаалахыг хичээ.

Ихэвчлэн эритропоэтиний түвшинг судлахын зэрэгцээ гемоглобины хэмжээ, фолийн хүчил, витамин В12, гематокрит, эритроцитын индексийн хэмжээг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг. Сүүлийн 2 үзүүлэлт нь гемийн цусны улаан эсийн тоог тодорхойлдог. Шаардлагатай бол цусан дахь эрүүл мэндийн бусад үзүүлэлтүүдийг шалгана.

Эритропоэтины хэмжээ хэзээ нэмэгддэг вэ?

Гормоны түвшин нэмэгдэх шалтгаан нь хүний ​​биеийн янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны өвчин байж болно.

  • Цусны эргэлтийн систем
    • Шинжилгээ нь ясны чөмөг дэх улаан эсийн тоо буурч, цусны цагаан эс, ялтас нь хэвийн хэмжээнд байгаа өвчнийг илтгэж болно.
    • Мөн их хэмжээний цус алдалтаас болж гормоны түвшин буурч болно.
    • Энэ үзүүлэлтийн өөр нэг бууралт нь янз бүрийн цус багадалтаас үүдэлтэй байж болно - төмрийн дутагдал, витамин В12, фолийн хүчил, апластик цус багадалт (ясны чөмөг дэх цус үүсэх нь буурч, лейкоцит, эритроцит, ялтасын үйлдвэрлэл буурдаг өвчин). Үүнд гемоглобины эмгэгийн бүтцээр илэрхийлэгддэг хадуур эсийн цус багадалт, талассеми зэрэг орно.
    • Үүдэл эсийн мутаци.
    • Цусны онкологийн өвчин.

  • Бөөрний өвчин
    • Эрхтнүүдийн цусны хангамжийн дутагдал.
    • Бөөрний артерийн нарийсалт.
    • Бөөр давсагны чулуу үүсэх.
    • Бөөрний олон тооны уйланхай.
  • Цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй өвчин
    • Амьсгалын зам, эрхтнүүдийн өвчин.
    • харшлын бронхит.
    • Пневмокониоз, силикоз (тоостой агаараар амьсгалах үед үүсдэг уушгины өвчин, уушгинд фиброз үүсэхэд хүргэдэг).
    • Зүрхний олдмол гажиг нь зүрхний хавхлагыг бүрэн хаагаагүй хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.
    • Зүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн дутагдал, бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас зүрхний дутагдал.
  • Мэдрэлийн систем, бөөрний дээд булчирхай, бөөрний хавдрын өвчин.
  • Эритропоэтиныг тамирчдын сэргээш (допинг) болгон ашиглах.

Эдгээр бүх өвчин нь нэмэлт судалгаа шаарддаг - хэт авиан, MRI гэх мэт. Та нэг үзүүлэлтээр онош тавих ёсгүй. Таныг юугаар өвдөж байгааг эмч шийднэ.

Эритропоэтин дааврын түвшин буурсан

  • Бөөрний дутагдал, ихэнхдээ архаг хэлбэрээр өмсдөг. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадвар буурсанаар илэрхийлэгддэг.
  • Гемодиализын дараах нөхцөл байдал.
  • Идэвхтэй эсийн хуваагдлаас болж ясны чөмөгний өсөлт.
  • Миелома (хорт хавдар).
  • Ревматоид артрит.

Шинжилгээний үр дүнд дараах хүчин зүйлс нөлөөлдөг: жирэмслэлт, энэ нь хурдыг нэмэгдүүлдэг; анаболик стероид хэрэглэх; цус сэлбэх; дааврын эм уух.

Бөөрний дутагдлыг заримдаа зохиомлоор нийлэгжүүлсэн эритропоэтинээр эмчилдэг. Гэхдээ эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Спорт дахь эритропоэтин

Эритропоэтин хэмээх бодисыг тамирчид сайн мэддэг. Спортод үүнийг EPO гэж нэрлэдэг. Эритроцитуудын нэг хэсэг болох гемоглобин нь хүний ​​биеийн эрхтэн, тогтолцоонд хүргэх хүчилтөрөгчийн хэмжээг нэмэгдүүлж, эритропоэтин нь эритроцитийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг тул энэ даавар нь допингийн бодис болохыг тогтоосон. Хүчилтөрөгчөөр хангагдсан биед биеийн тамирын дасгал хийх нь илүү хялбар байдаг нь ойлгомжтой. Эрдэмтэд гормоны шүүрлийг өдөөх аргыг нээсний дараа допингийг бодис гэж үзэж эхэлсэн. Үүнээс гадна синтетик бэлдмэлийг олж авсан.

Допингийн шинжилгээнд тамирчны цус, шээсийг авдаг. Цусан дахь ийм төрлийн допинг байгаа эсэхийг тодорхойлох нь илүү хялбар байдаг. Эритропоэтин нь биед нэвтэрснээс хойш 5-9 цагийн дараа задардаг тул эм ууснаас хойш 2 хоногийн дараа цусан дахь гормон байгаа эсэхийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Шударга бус тамирчид допингийг далдлахын тулд гепарин хэрэглэдэг. Энэ нь антикоагулянт (цусны бүлэгнэлтийг цусны судсыг бөглөрөхөөс сэргийлдэг эм) юм.

Өөр нэг протеазыг катетерээр давсаг руу тарьдаг. Энэ эм нь амин хүчлүүдийн хоорондох пептидийн холбоог тасалдаг. Эритропоэтин нь олон тооны амин хүчлүүдээс тогтдог тул цусан дахь агууламж нь түрхдэг. WADA үйлчилгээ (Дэлхийн допингийн эсрэг агентлаг) цусан дахь дааврын задралын бүтээгдэхүүн болон бусад шинж тэмдгүүдээр допингийн хэрэглээг тодорхойлж сурсан.

Эритропоэтин: хэрэглэх заавар, тойм

Эритропоэтин бол гематопоэтик өдөөгч юм.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Эритропоэтинийг судсаар (дотор) ба арьсан доорх (судсаар) тарих уусмал хэлбэрээр авах боломжтой: өнгөгүй тунгалаг шингэн [500 IU (олон улсын нэгж) эсвэл 2000 IU 1 мл ампулаар, 5 ампулыг цэврүүт хайрцагт, хайрцагт хийнэ. 1 эсвэл 2 багц].

1 мл уусмал нь дараахь зүйлийг агуулна.

  • идэвхтэй бодис: эпоэтин бета (рекомбинант хүний ​​эритропоэтин) 500 IU эсвэл 2000 IU;
  • туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: изотоник цитрат буфер (натрийн хлорид, натрийн цитрат, тарилгын ус, нимбэгийн хүчил), альбумин уусмал 10%.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик

Эритропоэтин нь бие махбод дахь гемоглобин, гематокритын түвшинг нэмэгдүүлж, зүрхний үйл ажиллагаа, эд эсийн цусан хангамжийг сайжруулдаг эм юм.

Идэвхтэй бодис нь эпоэтин бета; Гликопротейн учраас биологийн болон дархлаа судлалын шинж чанар, найрлагаараа хүний ​​байгалийн эритропоэтинтэй ижил байдаг. Эпоэтин бета нь бие махбод дахь гематопоэзийн процессыг тусгайлан өдөөх чадвартай, эритроцитын цувралын урьдал эсүүдээс эритроцитуудын митоз, боловсрох явцыг идэвхжүүлдэг. Рекомбинант эпоэтин бета-ийн нийлэгжилт нь хүний ​​эритропоэтинийг кодлодог генийг оруулсан хөхтөн амьтдын эсүүдэд тохиолддог.

Эритропоэтины хамгийн тод эмчилгээний үр нөлөө нь бөөрний архаг дутагдлын улмаас цус багадахад илэрдэг.

Ховор тохиолдолд эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эпоэтин бета-ийн нөлөөг саармагжуулж, улаан эсийн хэсэгчилсэн аплази үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг эсрэгбие үүсэхэд хүргэдэг.

Фармакокинетик

Эритропоэтинийг судсаар тарихад биоидэвхит байдал 25-40% байна.

Судсаар тарих үед хагас задралын хугацаа 4-12 цаг, судсаар тарих үед 13-28 цаг байна.

Хэрэглэх заалт

Зааврын дагуу эритропоэтинийг дараахь өвчин, нөхцөлд цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зориулагдсан болно.

  • бөөрний архаг дутагдлын улмаас цус багадалтын эмчилгээ, түүний дотор диализийн өвчтөнд;
  • Цус багадалт үүсгэдэг циклийн тунгаар цагаан алтны эмээр хими эмчилгээ хийлгэж буй хатуу неоплазмтай насанд хүрэгчдэд цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;
  • харьцангуй эндоген эритропоэтин дутагдалтай насанд хүрэгсдийн цус багадалтын эмчилгээ, миелома, бага зэргийн Ходкины бус лимфома, архаг лимфоцитын лейкеми зэрэг хорт хавдрын эсрэг эмчилгээ;
  • 0.75-1.5 кг жинтэй жирэмсний 34 долоо хоногоос өмнө төрсөн дутуу төрсөн нярайд цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх.

Үүнээс гадна эритропоэтин нь автотрансфузи хийхэд зориулагдсан хандивласан цусны хэмжээг нэмэгдүүлэхэд ашиглагддаг.

Эсрэг заалтууд

  • Эпоэтин бета-тай өмнөх эмчилгээний үр дүнд улаан эсийн хэсэгчилсэн аплази;
  • хангалттай антикоагулянт эмчилгээ хийх чадваргүй байх;
  • хяналтгүй артерийн гипертензи;
  • миокардийн шигдээсийн дараа нэг сарын дотор байх хугацаа;
  • тогтворгүй angina;
  • мэс заслын өмнө цус цуглуулах үед гүн венийн тромбоз, тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;
  • порфири;
  • эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Эритропоэтинийг төмрийн дутагдалгүй дунд зэргийн цус багадалт, хадуур эсийн цус багадалт, галд тэсвэртэй цус багадалт, хорт хавдар, тромбоз, тромбоцитоз, элэгний архаг дутагдал, эпилепси, нефросклероз, автотрансфузи бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. 50 кг хүртэл.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эритропоэтин хэрэглэхийг зөвхөн онцгой тохиолдолд, хэрэв эмчийн үзэж байгаагаар хүлээгдэж буй үр нөлөө нь эх, ураг / хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй аюулаас давсан тохиолдолд л заадаг.

Эритропоэтин хэрэглэх заавар: арга ба тун

Эритропоэтин уусмалыг s / c ба / танилцуулгад хэрэглэдэг. Илүү сайн бол SC-ийн удирдлага.

Судсаар тарих үед уусмалын тунг 2 минутын дотор хийнэ.

Гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүд Эритропоэтинийг диализийн сессийн төгсгөлд артериовенийн шунтаар дамжуулан хийдэг.

Эмч өвчний шинж чанар, өвчтөний эмнэлзүйн шинж тэмдгийг харгалзан тун, эмчилгээний горим, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тус тусад нь тогтооно.

  • Эхний эмчилгээ (засварлах үе шат): s / c эмчилгээ - өвчтөний биеийн жингийн 1 кг тутамд 20 IU-аар долоо хоногт 3 удаа. Гематокрит хангалттай нэмэгдээгүй тохиолдолд (долоо хоногт 0.5% -иас бага) биеийн жингийн 1 кг тутамд 20 IU-ийн нэг тунгийн өсөлтийг 4 долоо хоног тутамд үзүүлнэ. Мансууруулах бодисын долоо хоногийн тунг нэг удаа эсвэл өдөр тутмын тарилгад жигд тарааж болно. Дотор / танилцуулга - биеийн жингийн 1 кг тутамд 40 IU тунгаар долоо хоногт 3 удаа. 4 долоо хоног эмчилгээ хийсний дараа гематокрит хангалтгүй нэмэгдвэл нэг тунг 1 кг жинд 80 IU хүртэл нэмэгдүүлж болно. Шаардлагатай бол нэг тунг 4 долоо хоногт нэг удаа 1 кг жин тутамд 20 IU-аар нэмэгдүүлж болно. Долоо хоногийн хамгийн их тун нь өвчтөний биеийн жингийн 1 кг тутамд 720 IU-аас хэтрэхгүй байх ёстой;
  • арчилгаа эмчилгээ: эхний тун - өмнөх тарилгын ½ тунг хэрэглэснээр гематокритын 30-35% -ийн түвшинд хадгалагдана. Цаашилбал, тунг дангаар нь сонгож, 1-2 долоо хоногт нэг удаа тохируулна.

Хүүхдэд зориулсан тунг хүүхдийн наснаас хамааран тогтоодог бөгөөд дүрмээр бол хүүхэд нас ахих тусам бага тун шаардлагатай байдаг. Санал болгож буй горимоор эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь насан туршийнх бөгөөд эмчилгээг ямар ч үед тасалдуулж болно.

  • дутуу төрсөн нярайд цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх: s / c - биеийн жингийн 1 кг тутамд 250 IU долоо хоногт 3 удаа. Хүүхдийн амьдралын гурав дахь өдрөөс эхлэн эмийн эмчилгээг эхлэх шаардлагатай бөгөөд 6 долоо хоног үргэлжилнэ;
  • цагаан алтны эмээр хими эмчилгээ хийлгэж буй хатуу хавдартай өвчтөнд цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх (эмийг зөвхөн хими эмчилгээ эхлэхээс өмнө гемоглобины түвшин 130 г / л-ээс ихгүй тохиолдолд л зааж өгнө): эхний тун нь 1 тутамд 450 IU байна. долоо хоногт кг биеийн жин. 4 долоо хоногийн эмчилгээний дараа гемоглобины түвшин хангалтгүй нэмэгдвэл эмийн тунг хоёр дахин нэмэгдүүлнэ. Хими эмчилгээ дууссаны дараа эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа 3 долоо хоногоос ихгүй байна. Хэрэв хими эмчилгээний эхний мөчлөгийн үед гемоглобины түвшин 10 г / л-ээс их хэмжээгээр буурсан бол эмийг цаашид хэрэглэх нь тохиромжгүй байж магадгүй юм. Гемоглобины түвшинг 4 долоо хоногийн дотор 20 г / л-ээс ихэсгэх эсвэл 140 г / л-ээс хэтрүүлэхийг зөвшөөрөх боломжгүй юм. Хэрэв 4 долоо хоногийн дотор гемоглобины түвшин 20 г / л-ээс дээш байвал эмийн тунг 50% -иар бууруулах шаардлагатай. Гемоглобины концентраци 140 г / л-ээс дээш байвал эмийг түр зогсоох шаардлагатай. Цусан дахь гемоглобины түвшин 120 г / л-ээс бага болсны дараа эмчилгээг өмнөх долоо хоногийн тунгийн ½-тэй тэнцэх тунгаар үргэлжлүүлнэ;
  • олон миелома, бага зэргийн Ходкины бус лимфома эсвэл архаг лимфоцитын лейкемийн эндоген эритропоэтин дутагдлын улмаас үүссэн цус багадалтын эмчилгээ: эхний тун нь долоо хоногт 1 кг биеийн жинд 450 IU-аар s/c, тунг нь байж болно. 3 эсвэл 7 тарилгад хуваагдана. 4 долоо хоног эмчилгээ хийсний дараа гемоглобины түвшин 10 г / л-ээр нэмэгдвэл эмчилгээг ижил тунгаар үргэлжлүүлнэ. Хэрэв заасан хугацаанд гемоглобины түвшин 10 г / л-ээс бага байвал долоо хоногийн тунг биеийн жингийн 1 кг тутамд 900 IU хүртэл нэмэгдүүлж болно. Эритропоэтин хэрэглэснээс хойш 8 долоо хоногийн дараа гемоглобины агууламж 10 г / л-ээр нэмэгдээгүй тохиолдолд цаашдын эмчилгээг тохиромжгүй тул цуцлах шаардлагатай. Архаг лимфоцитын лейкемийн үед эпоэтин бета эмчилгээний хариу нь бусад хэлбэрийн неоплазмаас 2 долоо хоногийн дараа тохиолддог гэдгийг санах нь зүйтэй. Хими эмчилгээ дууссаны дараа эмчилгээг 4 долоо хоног үргэлжлүүлнэ. Долоо хоногийн хамгийн их тун нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 900 IU-аас ихгүй байна. Хэрэв гемоглобины түвшин 4 долоо хоног эмчилгээ хийснээр 20 г/л-ээс дээш байвал эмчилгээг өмнөх тунгийн ½-тэй тэнцэх тунгаар үргэлжлүүлнэ. Цусны сийвэн дэх гемоглобины агууламж 140 г/л-ээс дээш байвал эмчилгээг түр зогсооно. Цус багадалт нь эпоэтин бета дутагдсанаас үүдэлтэй байж болзошгүй тохиолдолд гемоглобины түвшин 130 г/л-ээс бага байвал эритропоэтинийг дахин хэрэглэж болно. Тунг өмнөх долоо хоног тутмын тунгаас 2 дахин бага хэмжээгээр тогтооно.

Өвчтөнийг аутогемотрансфузонд бэлтгэх нь эмийг долоо хоногт 2 удаа 4 долоо хоногийн турш судсаар эсвэл судсаар тарьдаг. Эритропоэтинины тунг өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь тогтоодог, учир нь энэ нь хандивласан цусны тооцоолсон хэмжээ, өвчтөний эндоген эритроцитын нөөцөөс хамаарна.

Хэрэв гематокрит 33% -иас дээш байвал урьдчилан бэлтгэлгүйгээр цусны дээж авах боломжтой бол процедурын төгсгөлд эпоэтин бета-г өгнө. Эмчилгээний туршид гематокрит 48% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Судсаар хийх долоо хоногийн дээд тун нь өвчтөний биеийн жингийн 1 кг тутамд 1600 IU-аас хэтрэхгүй байх ёстой, судсаар тарих үед - 1 кг тутамд 1200 IU.

Сөрөг нөлөө

  • зүрх судасны системээс: ихэвчлэн - бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд одоо байгаа артерийн даралт ихсэх эсвэл нэмэгддэг. цусны даралт(ТАМ); зарим тохиолдолд - гипертензийн хямрал;
  • мэдрэлийн системээс: зарим тохиолдолд - энцефалопати (толгой өвдөх, хэл яриа, алхалт буурах, таталт, төөрөгдөл зэрэг), мигрень шиг өвдөлт;
  • гематопоэтик эрхтнүүдийн талаас: маш ховор тохиолддог - тромбоцитоз, тромбоэмболийн хүндрэлүүд;
  • бусад: ховор тохиолддог - харшлын урвал (тууралт, загатнах, чонон хөрвөс), тарилгын талбайд хариу үйлдэл үзүүлэх; зарим тохиолдолд - анафилактоидын урвал, түр зуурын томуу төст шинж тэмдгүүд (эмчилгээний эхэн үед ихэвчлэн) ерөнхий сулрал, халуурах, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, яс, мөчдийн өвдөлт, цусан дахь кали, фосфатын агууламж нэмэгдэх. ийлдэс.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: цусны даралт ихсэх, гипергемоглобинеми, эритроцитоз, гематокрит огцом нэмэгддэг.

Эмчилгээ: шинж тэмдгийн эмчилгээ. Гемоглобин ба гематокритын түвшинг бууруулахын тулд флеботоми хэрэглэхийг зааж өгнө. Цусны даралт ихсэх үед хэт их шингэн алдалтыг хасах, эритроцитоз, гипергидратжилтын үед илүүдэл шингэнийг зайлуулах ажлыг хөнгөвчлөх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

тусгай заавар

Анафилактоидын урвал үүсэх эрсдэлтэй тул эритропоэтины эхний тунг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.

Мансууруулах бодис хэрэглэх зорилго нь цусны сийвэнгийн 30-35% -ийн гематокрит хүрэх, эсвэл цус сэлбэх хэрэгцээг арилгах явдал юм. Гематокритын өсөлт нь долоо хоногт 0.5% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Түүний агууламжийн түвшинг 35% -иас хэтрүүлж болохгүй.

Эритропоэтинийг эрүүл хүмүүс допингийн бодис болгон хэрэглэх нь гематокрит огцом нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор зүрх судасны тогтолцооны амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэг.

Эмчилгээ нь цусны даралтыг долоо хоног бүр хянах, цусны ерөнхий шинжилгээ, түүний дотор тромбоцит, ферритин, гематокрит зэргийг тодорхойлох шаардлагатай. Эмчилгээний эхний 8 долоо хоногт үүссэн элементүүд, ялангуяа ялтасын тооллогыг хийх шаардлагатай. Тромбоцитуудын тоо нормоос хэтэрсэн тохиолдолд эмчилгээг тасална.

Эмчилгээний явцад цусны ийлдэс дэх кали, фосфатын агууламжийг үе үе хянах шаардлагатай. Гиперкалиеми үүсэх үед цусан дахь калийн түвшинг хэвийн болгох хүртэл эритропоэтин хэрэглэхийг цуцална.

Автотрансфузи хийх зориулалттай донорын цусны хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд эритропоэтинийг хэрэглэхдээ эпоэтин бета-ийн ашиг тус, түүнийг хэрэглэхтэй холбоотой тромбоэмболизм үүсэх эрсдлийг харьцуулах хэрэгтэй. Тиймээс гемоглобины концентраци 100-130 г / л эсвэл гематокрит нь 30-39% (төмрийн дутагдалгүй) дунд зэргийн цус багадалттай өвчтөнүүдэд эмийг хангалттай хэмжээгээр авах боломжгүй тохиолдолд л зааж өгөхийг зөвлөж байна. шаардлагатай хэмжээгээр төлөвлөсөн томоохон мэс заслын үйл ажиллагаанд зориулж хадгалсан цусны хэмжээ. Эмэгтэйчүүдийн хувьд 4 нэгжээс илүү, эрэгтэйчүүдэд 5 нэгжээс их байх ёстой.

Ихэнх тохиолдолд гематокрит нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор ийлдэс дэх ферритины түвшин буурч байгаа тул шаардлагатай тунгаар төмрийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд эритропоэтин хэрэглэх нь сарын тэмдэгийг сэргээж болно. Тиймээс эмийг томилохдоо эмч жирэмслэх магадлалын талаар анхааруулж, жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай хэрэгслийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эритропоэтин нь дараагийн эмчилгээний курсуудад илүү тод нөлөө үзүүлж болзошгүй тул эмчилгээг үргэлжлүүлэх үед түүний тун нь өмнөх эмчилгээний тунгаас хэтрэхгүй байх ёстой. Эмчилгээний эхний хоёр долоо хоногт үүнийг өөрчлөх ёсгүй, дараа нь тун ба хариу урвалын харьцааг үнэлэх замаар тохируулна.

Тээврийн хэрэгсэл, нарийн төвөгтэй механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө

Эмчилгээний эхэн үед цусны даралт ихсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул шээсний дутагдалтай өвчтөнд хамгийн оновчтой тунг тогтоох хүртэл анхаарал ихсэх, психомоторын урвалын өндөр хурд шаарддаг аюултай төрлийн ажил хийх ёсгүй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсний үед мансууруулах бодис хэрэглэж байсан туршлагаас хойш ба хөхөөр хооллохХангалттай байхгүй тохиолдолд эритропоэтинийг тогтоосон хугацаанд томилох боломжтой эсэхийг эмч эхэд үзүүлэх нөлөө, ураг, хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй аюулыг сайтар харьцуулж гаргадаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Элэгний архаг дутагдалтай өвчтөнд болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

эмийн харилцан үйлчлэл

Эритропоэтин нь бусад эмүүдтэй фармакологийн үл нийцэх байдал тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч эмийн уусмалыг бусад эмүүдтэй холих нь эсрэг заалттай байдаг.

Эритропоэтинийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр циклоспориныг эритроцитоор холбох нь нэмэгдэж болзошгүй тул циклоспорины тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Аналогууд

Эритропоэтины аналогууд нь: Gemax, Epotal, Epostim, Vero-Epoetin, Recormon, Epoetin Beta, Erythrostim, Eprex, Epoetin, Shanpoetin, Binokrit, Vepoks.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Хүүхдүүдээс хол байлга.

2-8 хэм хүртэл температурт чийг, гэрлээс хамгаална.

Хадгалах хугацаа - 2 жил.

Эритропоэтин гэж юу болохыг хүн бүр мэддэггүй, гэхдээ энэ үзүүлэлт нь хүний ​​биед, ялангуяа тамирчинд чухал ач холбогдолтой юм. Эритропоэтин нь голчлон бөөрөнд үүсдэг даавар юм. Хүний биед хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн эхлэх үед цусанд илэрдэг.

Эритропоэтин нь мөн ясны чөмөгт орж, үүдэл эсүүд болох эритроцитуудын бөөмжих процесс эхэлдэг. Энэ цусны эс нь гемоглобин агуулдаг. Энэ бол хүчилтөрөгч тээвэрлэх чадвартай ижил уураг юм.

Эритроцитуудын амьдрах хугацаа нь ихэвчлэн 120 хоног байдаг. Тэд бүгд ижил хэлбэр, хэмжээтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ хүний ​​цус нь цусны урсгалаар эргэлддэг эдгээр эсүүдийн ойролцоогоор ижил тооны эсийг байнга агуулдаг. Цөөн тооны улаан эсүүд үүсдэг бол устгах эсвэл цус алдах замаар хэт их хэмжээгээр алдагддаг.

Үүний дагуу дотоод эрхтэн, эд эсэд хүлээн авах хүчилтөрөгчийн нийт хэмжээ багасна. Энэ үйл явцын хариуд дээрх даавар үүсдэг. Энэ даавар нь тамирчдын хувьд маш чухал юм. Баримт нь бие махбодийн байнгын ачаалал ихсэх тусам хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн зайлшгүй байх болно. Тиймээс ясны чөмөгийг цусны улаан эсийг бий болгоход түлхэц өгөхийн тулд гормоныг илүү их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг.

Үүний зэрэгцээ, цусны энэхүү бүрэлдэхүүн хэсгийн үйлдвэрлэл нь зөвхөн ясны чөмөгний үйл ажиллагаанаас хамаардаг төдийгүй биед төмөр, витамин В12, фолийн хүчил их хэмжээгээр агуулагддаг. Боловсролын үйл явц нь өөрөө маш чухал юм. Хэрэв даавар буурвал ясны чөмөгт өдөөгч нөлөө үзүүлэхгүй.

Гормон ба түүний түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээг тогтооно. Эритропоэтин гэх мэт дааврын харуулсан жишиг утгууд нь 4.3 - 29 mIU / мл-ийн хооронд байх ёстой. Хэрэв шинжилгээ нь бусад үзүүлэлтүүдийг харуулсан бол хүний ​​биед эмгэг үүсч болно.

Хэрэв гормоны хэмжээ ихсэж, шинжилгээ нь цусны улаан эсийн дутагдалтай байгааг харуулж байгаа бол ясны чөмөгний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаатай холбоотой цус багадалтын тухай ярьж байгаа байх. Хэрэв дааврын түвшин нэмэгдээгүй, харин ижил цус багадалтаар буурсан бол бөөрний буруу үйл ажиллагааны талаар ярьж болно. Тэд энэ бүрэлдэхүүн хэсгийг үйлдвэрлэх үүрэгтэй.

Цусны улаан эстэй хамт гормоны хэмжээ ихсэх үед бид ямар ч ялгаруулах эрхтний эритропоэтинийг хэт их үйлдвэрлэх тухай ярьж болно. Хэрэв зөвхөн эритроцитын тоо нэмэгдэж, дааврын түвшин буурч байвал полицитеми ба эритропоэтин үүсэх хооронд ямар ч холбоо байхгүй гэж бид дүгнэж болно.

Шинжилгээний онцлог

Цус багадалтыг янз бүрийн илрэлээр ялгах, оношлох, баталгаажуулахын тулд дааврын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээг хийдэг. Цус багадалт гэдэг нэр нь хэд хэдэн өвчинд ашиглагддаг хэдий ч түүний янз бүрийн төрлүүд нь ижил утгатай биш юм.

Ийм шинжилгээ нь эмгэгийн түвшин хэр зэрэг ноцтой болохыг тодорхойлоход тусалдаг. Хэрэв эндоген эритропоэтин бага байвал цус багадалт нь ахиц дэвшил гарна.

Хэрэв хүн бөөрний архаг өвчтэй бол атаархмаар тогтмол шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэ нь бөөр, гормоныг их хэмжээгээр үйлдвэрлэх чадварыг шалгахад шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч цус багадалтыг хянахын тулд шинжилгээ хийх шаардлагагүй. Заримдаа ийм цусны шинжилгээ нь цусны улаан эсүүд шаардлагатай хэмжээнээс их хэмжээгээр үүсдэг шалтгааныг тодорхойлоход тусалдаг.

Цус багадалтын шалтгаан нь витамин, микроэлементийн дутагдал биш байсан тохиолдолд цусны шинжилгээ хийдэг. Цус алдалт, цус задралын үед энэ нь шаардлагагүй. Эритропоэтин дутагдлыг ясны чөмөгний дарангуйллаас салгах эсэхийг шинжлэх нь бас чухал юм. Түүнчлэн, цусны улаан эсийн тоо өндөр байвал EPO шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Өсөх хандлага

Цусан дахь дааврын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их эсвэл бага байж болох ч эхний нөхцөл нь илүү нийтлэг байдаг. Цусны өвчин, хавдар болон бусад олон эмгэгийн үр дүнд түвшин нэмэгдэж болно.

Хэрэв бид эдгээр ангиллыг тусад нь авч үзвэл цусны өвчний жагсаалтад хэд хэдэн сонголт гарч ирдэг. Улаан ясны чөмөгний цэвэр аплази нь дааврын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Энэ өвчин ховор тохиолддог. Үүний хүрээнд зөвхөн улаан эсийн үйлдвэрлэл буурч, цагаан эс, ялтастай холбоотой асуудал гардаггүй.

Цочмог буюу архаг цус алдалтын үр дүнд ийм нөхцөл байдал ажиглагдах болно. Төмөр, фолийн хүчил, В12 витамины дутагдлаас үүдэлтэй апластик хэлбэрийн цус багадалт нь нөлөөлж болно. Боломжит шалтгаанууд болон лейкеми өвчнийг бүү хас.

Бөөрний дараах асуудлууд нь дааврын түвшинг нэмэгдүүлдэг: цочролын үр дүнд үүссэн цусны хангамж, бөөрний артерийн нарийсал, KSD эсвэл поликистик.

Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурснаар тодорхойлогддог хэд хэдэн өвчнийг бүү хас. Энэ нь архаг хэлбэрийн бронхит, COPD, пневмокониоз, зүрхний өвчин, түгжрэлийн дутагдал байж болно.

Хэрэв та шинжилгээнд зөв үзүүлэлт авахыг хүсч байвал эритропоэтин хэрэглэхийг хасах хэрэгтэй. Дашрамд хэлэхэд спорт дахь эритропоэтинийг допинг гэж ангилдаг.

Шинжилгээний бууралтын шалтгаан, онцлог

Гормоны түвшин буурдаг өвчний хувьд тийм ч олон сонголт байдаггүй. Ийм учраас лабораторийн ийм үр дүн нь өсөлтөөс хамаагүй бага байдаг. Энэ дааврын түвшин буурах нь бөөрний өвчний үр дүнд үүсдэг.Ялангуяа архаг дутагдал эсвэл диализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд.

Мөн жинхэнэ полицитемийн талаар бүү мартаарай. Бид ясны чөмөг дэх бүх эсийн шугамын өсөлтийг нэмэгдүүлэх тухай ярьж байна. Үүний зэрэгцээ эритропоэтин дааврын түвшингээс хамаарал байхгүй.

Бэлтгэл арга хэмжээг харгалзан аливаа шинжилгээг хийх ёстойг бүү мартаарай. Үр дүнг гажуудуулах шалтгаан нь цус сэлбэх, аналаприл уух, цусны сийвэнгийн зуурамтгай чанар нэмэгдэх зэрэг байж болно. Эдгээр бүх үйл явц нь шинжилгээний үр дүнд дааврын үзүүлэлт буурахад хүргэдэг.

Гормоны хамгийн их түвшин нь өглөө, жирэмсэн үед, анаболик стероид хэрэглэх, түүнчлэн эритропоэтинийг шууд тунгаар хэрэглэх үед ажиглагддаг.

Эритропоэтины хэвийн үзүүлэлтүүд үргэлж эмгэггүй байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Ялангуяа витамин В12 эсвэл төмрийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт нь дааврын түвшин хэвийн болсон ч хэвээр үлддэг.

Зохиомлоор нийлэгжүүлсэн даавар хэрэглэх нь зөвхөн бөөрний архаг дутагдалтай цус багадалттай өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Мөн ийм эмчилгээ нь ясны чөмөгний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлуудад үр дүнтэй байх болно.

Эм

Ихэнхдээ бие махбодь өөрөө дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй байдаг тул түүний дутагдлыг нөхөхөд туслах эмийг зааж өгдөг. Эдгээрийн нэг нь рекомбинант эритропоэтин юм. Хүний рекомбинант эритропоэтин нь гематопоэтик өсөлтийн хүчин зүйл болдог цэвэршүүлсэн гликопротейн юм.

Ийм бэлдмэлийг генийн инженерүүдийн ажлын үр дүнд олж авсан. Үүнийг уусны дараа эритроцит, ретикулоцитын түвшин хэвийн хэмжээнд хүртэл нэмэгдэж, эсэд гемоглобины нийлэгжилтийг идэвхжүүлнэ.

Энэ эмийг цус багадалтад зориулагдсан байдаг бөгөөд үүний шалтгаан нь:

  • бөөрний архаг дутагдал;
  • ясны чөмөгний гэмтэл;
  • хэд хэдэн архаг өвчин.

Хэрэглэх заавар нь дутуу төрсөн нярай хүүхдэд хэрэглэх боломжийн талаархи мэдээллийг агуулдаг. Тиймээс тэд цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй. Ийм эм нь хандивласан цусны түвшинг нэмэгдүүлж, хожим нь автотрансфузи хийхэд ашигладаг.

Хэрэглэхийн өмнө зааврыг унших хэрэгтэй бөгөөд энэ нь эсрэг заалтуудыг нарийвчлан тайлбарласан болно. Гэхдээ эхлээд эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэх ёстой. Эсрэг заалт нь аливаа бүрэлдэхүүн хэсгийн мэдрэмтгий байдал, урд талын хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн гипертензи юм. Хэрэв бид хандивласан цусны хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байгаа тухай ярьж байгаа бол миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт нь хэрэглэхэд хязгаарлалт байх ёстой.

Энэ эм нь ижил утгатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэдний нэг нь эпоэтин бета юм. Эпоэтин бета нь 150 гаруй амин хүчлийг агуулсан гликопротейн юм. Эпоэтин бета эм нь хэсэгчлэн тогтоогдсон өвөг дээдэсээс цусны улаан эс үүсэхэд тусалдаг.

Эпоэтин бета-ийн найрлага нь хүний ​​байгалийн дааврын найрлагатай маш ойрхон байдаг. Эпоэтин бета-г судсаар эсвэл арьсан дор тарьж болно. Эпоэтин бета-ийн үйл ажиллагааны үр дүнд эритроцит, ретикулоцит, гемоглобины үзүүлэлтүүд нэмэгддэг.

Нэмж дурдахад эпоэтин бета-г хэрэглэсний дараа эсэд төмрийн нэгдэх хурд нэмэгдэхийг хүлээх хэрэгтэй. Хэрэв эпоэтин бета-г лейкемийн үед хэрэглэдэг бол бусад өвчтөнүүдтэй харьцуулахад хоёр долоо хоногийн дараа үр нөлөөг нь хүлээх хэрэгтэй. Фармакокинетикийн хувьд эпоэтин бета нь судсаар тарихад хамгийн өндөр үр дүнг харуулдаг. Энэ нь ойролцоогоор 15 минут болно.

Латин нэр:Эритропоэтин
ATX код: B03XA01
Идэвхтэй бодис:Эпоэтин бета
Үйлдвэрлэгч:Биннофарм, Орос
Эмийн сангаас амралт:Эмийн жороор
Хадгалах нөхцөл:харанхуй, хуурайшилт
Хадгалах хугацаа:Хоёр жил.

Эритропоэтин нь булчинд эсвэл судсаар тарих уусмалыг бэлддэг лиофилизат юм. Эпоэтин бета дээр суурилсан агент нь ретикулоцит, цусан дахь улаан эсийн тоог нэмэгдүүлж, эсэд гемоглобин үүсэхийг дэмждэг рекомбинант бөөрний даавар юм.

Эритропоэтинийг бүх төрлийн цус багадалтанд хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисыг үл тэвчих эсвэл зохисгүй хэрэглэсэн тохиолдолд зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсч болно. Тиймээс эмийг зөвхөн эмнэлгийн зориулалтаар гаргадаг.

Бүтэц ба хувилбарын хэлбэр

Эритропоэтинийг хуурай баяжмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд үүнээс уусмалыг булчинд эсвэл судсаар тарихад бэлтгэдэг. 1 мл эмийн шингэнд эпоэтин бета нь 2000 IU эсвэл 500 IU хэмжээтэй байдаг.

Хоёрдогч найрлага:

  • Изотоник цитрат - E 330
  • Натри хлорид
  • E 331
  • Альбумин уургийн уусмал.

Өнгөгүй уусмалыг ампуланд (тус бүр 1 мл) хийнэ. Зузаан цаасны багц нь 5 эсвэл 10 ампулыг агуулж болно.

Мансууруулах бодисыг ялгаруулах өөр нэг хэлбэр бол эритропоэтин альфа юм. Уусмал нь 20,000 эсвэл 10,000 IU эпоэтин агуулдаг.

Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

  • E 433
  • тарилгын ус
  • Натрийн устөрөгчийн фосфат
  • Натрийн хлорид.

Өнгөгүй уусмалыг ампулаар (10,000 нэгж), хуруу шилэнд (10,000 нэгж, 4,000 нэгж, 2,000 нэгж), тариур (1,000 нэгж - 4,000 нэгж) савласан.

Фармакологийн шинж чанар

Эпоитин бета нь митоз, эритропоэзийг идэвхжүүлж, цусны улаан эс үүсэхийг дэмждэг гликопротейн юм. Рекомбинант эритропоэтин нь хүний ​​эпоитиныг блоклодог генийг суулгасан сээр нуруутан амьтдын эсэд үүсдэг.

Эпоэтин бета нь хүний ​​биед үүсдэг эритропоэтинтэй төстэй. Уусмалыг хэрэглэсний дараа гематокрит ба гемоглобины хэмжээ нэмэгддэг.

Хэрэв эпоэтин бета-г залуу эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бол тэдний сарын тэмдгийн мөчлөг сайжирч байна. Гэхдээ жирэмслэх эрсдэл нэмэгддэг тул эмчилгээний явцад жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай.

Эритропоэтин хэрэглэх нь эд эсийн цусны эргэлтийг идэвхжүүлж, зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Эпоэтиныг нэвтрүүлэх нь бөөрний дутагдлын үед үүсдэг цус багадалтад үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд саармагжуулах эсрэгбие үүсч, дараа нь эритробластопени үүсдэг.

Уусмалыг / м хэрэглэснээр хагас задралын хугацаа 6 цаг хүртэл үргэлжилнэ. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр сийвэн дэх үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламж хэрэглэснээс хойш 12-28 цагийн дараа дээд тал нь болдог. T ½ - 13-аас 28 цаг хүртэл.

T1 / 2-ийг нэвтрүүлэхэд 4-12 цаг зарцуулдаг. i / m хэрэглэснээр биологийн хүртээмж 25-40% байна.

Хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд

Эритропоэтинийг янз бүрийн шалтгаант цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний зорилгоор, түүний дотор CRF-ийн гематологийн хамшинж, гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд IDA-д хэрэглэдэг.

Түүнчлэн, эмийг дараахь нөхцлүүдийн хамт цус багадалтанд хэрэглэдэг.

  • олон миелома
  • Хими эмчилгээ хийлгэсэн том хавдар байгаа эсэх
  • лимфоцитын лейкеми
  • Эритропоэтин дутагдал.

Цус сэлбэх зорилгоор хандивласан цусны хэмжээг нэмэгдүүлэх зорилгоор эритропоэтинийг тогтоодог. Мөн дутуу төрсөн хүүхдэд цус багадалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд уусмалыг ашигладаг.

  • Эсрэг заалтууд:
  • Эпоэтин үл тэвчих
  • зүрхний шигдээс
  • Жирэмслэлт
  • Судасны хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд
  • Тархины цус харвалт
  • Эпоэтин уусны дараа эритробластопени үүсдэг
  • порфириа
  • Тромбоз
  • Гипертензи
  • Саалийн.

Гемоглобин ялгардаг төмрийн дутагдал, цочмог үрэвсэл, халдварт үйл явц, цус задралын үед эмчилгээ үр дүнгүй болно.

Хэрэглэх заавар

Эмийн үнэ 7300 рубль байна. Эмийн үнэ 4422 рубль байна.

Хэрэглэх зааварт эритропоэтиныг / in эсвэл s / c-д хэрэглэдэг гэж заасан байдаг. Бэлдмэлийг судсаар тарих нь хоёр минут орчим үргэлжилнэ. Гемодиализийн үед эмийг процедурын эцсийн шатанд хэрэглэдэг бөгөөд артериовенийн шунтаар дамжуулдаг.

Насанд хүрэгчдэд бөөрний архаг дутагдал, цус багадалтын үед эритропоэтинийг долоо хоногт гурван удаа арьсан дор хийдэг. Тун - 20 IU / кг. Хэрэв гематокрит 0.5% -иас бага байвал эмийн хэмжээг 30 хоног тутамд 20 IU / кг-аар нэмэгдүүлнэ. Хамгийн их тун нь 720 IU / кг.

Арчилгаа эмчилгээ хийснээр өмнөх тарилгын ½ тунгаар 30% -ийн гематокрит бүхий эритропоэтинийн анхны хэмжээг авна. Дараа нь өвчтөн бүрийн тунг тус тусад нь сонгоно. Тунгийн тохируулга 7-14 хоног тутамд хийгддэг.

Хүүхдэд цус багадалттай тохиолдолд тунг хүүхдийн наснаас хамааран сонгоно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь насан туршдаа байдаг. Та ямар ч үед эмчилгээгээ зогсоож болно.

Эритропоэтины тун:

  • Дутуу төрсөн хүүхдэд цус багадалт - долоо хоногт гурван удаа IM 250 IU / кг. Уг эмийг төрснөөс хойш 3 дахь өдөр хэрэглэж эхэлдэг. Эмчилгээ нь нэг сар хагасын хугацаанд үргэлжилдэг.
  • Хавдрын хэлбэрийн цус багадалт - долоо хоногт нэг удаа 450 IU / кг. Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж болно. Эмчилгээний хугацаа 21 хүртэл хоног байна.
  • Олон миелома, лейкеми, лимфомын цус багадалт - 450 IU / кг 7 хоногт нэг удаа эсвэл долоо хоногт 3-7 удаа. Шаардлагатай бол тунг 900 IU / 1 кг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Өөрийнхөө цусыг сэлбэхэд бэлтгэхийн тулд эритропоэтинийг ямар ч аргаар долоо хоногт хоёр удаа нэг сарын турш хийдэг. Гематокрит 33% -иас их байвал процедурын эцсийн шатанд уусмалыг хэрэглэж болно.

Судсаар хийх долоо хоногт хамгийн их тун нь биеийн жингийн 1 кг 1600 IU байна. i / m хэрэглээний дээд хэмжээ нь 1200 IU / 1 кг байна.

Эритропоэтинийг бодибилдинг хийхэд ихэвчлэн эд эсийн тэжээлийг сайжруулахад ашигладаг. Хэмжээ нь 50-300 IU / кг хооронд хэлбэлздэг. Спортын эритропоэтиныг 1.5 сараас илүүгүй хугацаанд тасралтгүй хэрэглэж болно.

Гаж нөлөө, хэтрүүлэн хэрэглэх, харилцан үйлчлэл

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед / м эсвэл / улмаас эритропоэтин нь олон тооны сөрөг урвалыг өдөөж болно. Эдгээр нь гиперкалиеми, энцефалопати, тромбоцитоз, мигрень, анафилакс юм.

Бусад гаж нөлөө:

  • Арьсны тууралт
  • Даарч байна
  • Үүлэрхэг сэтгэл
  • Гипертензи
  • таталт
  • Халуурах
  • Оссалгиа
  • Дислалиа.

Хэт их уух нь цусан дахь гематокрит, гемоглобины огцом өсөлт, цусны даралт ихсэх, эритроцитозоор илэрдэг. Эмчилгээ нь флеботоми хэрэглэх, биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулахаас бүрдэнэ.

Эритропоэтинийг бусад эмүүдтэй харьцах:

  • Эмийн шийдэл - эпоетины үр нөлөөг бууруулж болно
  • Циклоспорин - цусны улаан эсийн холболтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Аналогууд

Үйлдвэрлэгч - Roche Diagnostic, Герман

Үнэ- 1060 рубльээс

Тодорхойлолт - уусмалыг цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашигладаг

давуу тал– хөргөгчгүйгээр тээвэрлэх боломжтой, үр ашигтай

Сул талууд- үнэ, олон тооны гаж нөлөө, хэрэглэсний дараа орон нутгийн сөрөг урвал нь ихэвчлэн загатнах, улайх, хавдах хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсгэдэг.

Үйлдвэрлэгч - Фармапарк, Орос

Үнэ- 3800 рубль

Тодорхойлолт - уусмалыг дутуу төрсөн нярайд тохиолддог цус багадалт, хорт хавдар, олон миелома, лейкеми, эритропоэтин дутагдалтай үед хэрэглэнэ.

давуу тал- цус багадалтын шинж тэмдгийг хурдан арилгах, эдэд цусны эргэлтийг нэмэгдүүлэх

Сул талууд- өртөг, ампулыг нээхэд тохиромжгүй, зүрх, судасны өвчинд хэрэглэх боломжгүй.

Эритропоэтин нь биеийн чухал элемент юм. Энэ даавар нь олон чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Тиймээс энэ нь цусан дахь улаан эсийг үйлдвэрлэх, тэдний ажлыг хадгалахад оролцдог тул энэ үйл явцыг эритропоэз гэж нэрлэдэг. Насанд хүрсэн хүний ​​дааврын нийлэгжилт нь бөөрөнд, элэгний нярайд шууд явагддаг. Эрүүл бие нь цусны улаан эсийг бараг ижил хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг тул тэдгээрийн концентрацийн өчүүхэн өөрчлөлт нь өвчтөнд хор хөнөөл учруулдаг. Эритропоэтин гэж юу вэ?

Эритропоэтин даавар нь улаан эсийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь их хэмжээний цус алдалт, гипокси, стресстэй нөхцөлд онцгой ач холбогдолтой юм. Биеийн хэвийн байдалд эритроцитыг устгах боломжтой, эритропоэтин хангалттай нийлэгжсэн тохиолдолд хүчтэй устгал үүсэхгүй, эритропоэз идэвхтэй болно. Цусны эсийн амьдрах хугацаа 120 хоног хүртэл нэмэгддэг.

Үүнээс гадна даавар нь тэдний агуулахаас шаардлагатай нэмэлт хэмжээг гаргахад нөлөөлдөг. Орчин үеийн судалгааны үр дүнд энэ даавар нь ялтасын нийлэгжилтэнд ч эерэг нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ.

Хүний биед үүсдэг гормоныг эндоген эритропоэтин гэж нэрлэдэг. Бөөр нь бүх эритропоэтины 90 хүртэлх хувийг үйлдвэрлэдэг. Ойролцоогоор 10% нь элэгний эдэд нийлэгждэг боловч хэвлий дэх ураг энэ дааварыг 100% элэгээр үйлдвэрлэдэг.

Эритропоэтин үүсэх нь тодорхой хэв маягаар явагддаг. Хамгийн хялбаршуулсан системийн дагуу гормоны нийлэгжилт эхлээд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн эсвэл хүчилтөрөгчийн дутагдлаас эхэлж, дараа нь бөөрний эдүүд хоол тэжээлийн дутагдлаас болж цочроож, бөөрөнцөрт простагландины нийлэгжилт эхэлдэг. эритропоэтин нь цусанд ордог.

Дээрх схем нь эритропоэтин үүсэх бүхэл бүтэн системийг бүрэн илрүүлдэггүй. Дээрх боловсролын зарчмуудаас гадна зарим бодисууд энэ дааврын нийлэгжилтэнд нөлөөлдөг.

  1. Тестостерон.
  2. Кортизол.
  3. Пролактин.
  4. тироксин.
  5. адренокортикотроп даавар.
  6. соматотроп даавар.

Эстроген нь эритропоэтин багатай түвшинд шууд нөлөөлдөг нь батлагдсан. Энэ дааврын түвшин тодорхой хүчин зүйл, өвчний нөлөөн дор өөрчлөгдөж болно.

Нормативаас хазайх шалтгаанууд

Хүний биед янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны өвчний улмаас концентраци нэмэгдэж болно. Энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас нэмэгдэж болно: цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг, бөөр, уушиг, зүрхний өвчин.

Гормон үүсгэдэг бөөрний хавдар нь ихэвчлэн дааврын хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг. Мөн энэ үзэгдэл нь феохромоцитома ба гемиангиобластомын үед тохиолддог. Спортод эритропоэтинийг допинг болгон ашигладаг тул цусны шинжилгээ нь тайлах үед эритропоэтинины үзүүлэлт мэдэгдэхүйц нэмэгдэхийг олж мэдэхэд тусална.

Гормоны бууралт нь архаг эсвэл бөөрний дутагдлыг өдөөдөг бөөр эсвэл бусад эрхтнүүдийн өвчин, полицитеми вера зэрэг зарим эмгэг процессын үр дүнд үүсдэг. Тиймээс эмгэг судлалын хөгжлийг хасахын тулд эритропоэтиний түвшинг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Дүрмээр бол цусны шинжилгээнд үндэслэн аль систем гэмтсэн болохыг олж мэдэхийн тулд биеийн бүх тогтолцооны нэмэлт дифференциал оношлогоо шаардлагатай байдаг.

Бөөрний өвчин нь эритропоэтин багатай байдаг хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Бөөрний дараах эмгэгийг оношлоход нормоос хазайлт ажиглагдаж байна: бөөрний артерийн нарийсал, бөөрний олон уйланхайт өвчин, бөөрний чулуу, бөөрний цусан хангамж буурах нөхцөл байдал.

Бөөрний өвчний үед цусны эргэлт муудаж, эритропоэтин дааврын үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Цусан дахь улаан эс ба эритропоэз нь эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ойлголтыг хариуцдаг тусгай рецепторуудаар хянагддаг. Цусны эргэлт багассанаар рецепторууд цусны улаан эсийг бүрэн хэмжээгээр нь хүлээн авдаггүй бөгөөд нөхөн сэргээх даавар идэвхтэй үйлдвэрлэгддэг бөгөөд энэ нь эритропоэзийг идэвхтэй өдөөдөг.

Жинхэнэ полицитеми нь эритропоэтиныг хамгийн бага хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг гэдгээрээ онцлог юм. Ийм эмгэгийн цусан дахь бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь нэмэгдсэн үнээр үйлдвэрлэгддэг. Энэ тохиолдолд эритропоэтин нь эритропоэзийг хянадаггүй бөгөөд энэ даавар нэмэгдэхгүй ч гэсэн тэдгээр нь нэмэгддэг.

Бусад өвчин

Цусны тогтолцооны эмгэгүүд нь ихэвчлэн цусан дахь эритропоэтины хэмжээг ихэсгэдэг. Өдөөгч хамгийн түгээмэл өвчин бол цус багадалт, эхний үе шатанд миелодиспластик хам шинж, лейкеми, улаан ясны чөмөгний аплази юм.

Энэ төрлийн өвчин нь цусны улаан эсийн хэмжээг янз бүрийн хэмжээгээр бууруулахад хүргэдэг. Тиймээс бие нь хамгаалалтын хувьд улаан эсийг шаардлагатай хэмжээгээр нөхөн сэргээхийн тулд сайжруулсан горимд даавар үйлдвэрлэх ёстой.

Мөн амьсгалын тогтолцооны янз бүрийн өвчин нь эритропоэтин дааврын түвшин өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Ийм өвчин: уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, архаг бронхит, силикоз, пневмокониоз.

Амьсгалын тогтолцооны эмгэгүүд нь хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулж, цус бага ханасан, улмаар эсийн тэжээл хангалтгүй болдог. Энэ нь гипокси бөгөөд дааврын үйлдвэрлэлийг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь цусанд шинжилгээ хийхэд нэмэгдэх болно.

Цусан дахь хүчилтөрөгчийн бууралттай шууд холбоотой зүрхний өвчин нь эритропоэтин концентрацийг ихэсгэдэг. Зүрхний гажиг эсвэл зүрхний дутагдал нь артерийн болон венийн цус холилдож, хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Энэ эмгэг нь өндөр настай хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Анагаах ухаанд

Эмчилгээний эмч эсвэл гематологичдод очсоны дараа өвчтөн эритропоэтинийг илрүүлэх цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Цус багадалтын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд энэ үзлэгийг зааж өгдөг. Мөн түүнчлэн цусны улаан эс, фолийн хүчил, витамин В 12-ийн түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээний явцад эдгээр үзүүлэлтүүд буурсан нь тогтоогдсон.

Үүний зэрэгцээ, өвчтөнийг цус их хэмжээгээр алдсанаас биш эритроцитын түвшин буурч, цус задралд өртдөггүй, өөрөөр хэлбэл эритроцитыг их хэмжээгээр устгадаг гэдгийг үгүйсгэх нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч эрэгтэйчүүдэд норм гэж тооцогдох ёстой тогтоосон үзүүлэлтүүд байдаг бөгөөд эдгээр нь 5.6-аас 28.9 IU / л, эмэгтэйчүүдийн хувьд 8-аас 30 IU / л-ийн түвшний үзүүлэлт юм.

Сарын тэмдгийн үед эмэгтэй бие нь тодорхой хэмжээний цус алддаг тул эмэгтэйчүүдийн хувьд эрэгтэйчүүдээс илүү норм байдаг. Сарын тэмдгийн үеийнх шиг бага хэмжээний улаан эсийн алдагдал ч гэсэн бие махбодид мэдрэгддэг тул энэ бууралтыг нөхөх шаардлагатай.

Орчин үеийн анагаах ухааны хөгжил нь энэ дааврын үйлдвэрлэл суларсан өвчтөнүүдийг эмчлэхэд илүү хялбар болсон үе шатанд байна. Өмнө нь цусны улаан эсийг сэлбэх замаар эмчилгээ хийдэг байсан. Одоогийн байдлаар хүний ​​рекомбинант эритропоэтин нь гол орлуулагч юм. Үүний тулд тусгай эмчилгээний аргыг ашигладаг.

Энэ төрлийн орлуулагчийг хүний ​​EPO-ийн генетик код агуулсан амьтны эд эсээс гаргаж авдаг. Энэ дааврын хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд өвчтөнд үзүүлэх нөлөө нь ялгаатай байдаггүй - эритропоэтин альфа ба бета. Энэ төрлийн даавар нь элэг, бөөрний эдэд байгалийн гаралтай байдагтай яг ижил байдаг тул татгалзах урвал байдаггүй тул зарим тохиолдолд альфа-г бетагаар сольж болно, гэхдээ зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр. Бэлдмэлийн найрлагад эпоэтин альфа, бета бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно.

Энэ дааварыг спортод хэрэглэхийг хатуу хориглодог бөгөөд альфа эсвэл бета төрлийн аль нь хамаагүй. Рекомбинант эритропоэтин уусны дараа нас барах тохиолдол тодорхой мэдэгдэж байна. Тамирчдад нэмэлт эритропоэтинийг зохиомлоор бий болгох аливаа арга техникийг ашиглахыг хатуу хориглодог бөгөөд тамирчдад эрхээ хасуулах аюул заналхийлж байна.

Эм

Анагаах ухаанд эритропоэтин гэж юу вэ? Анагаах ухаанд рекомбинант эритропоэтин агуулсан хэд хэдэн эмийг хэрэглэдэг. Арьсан доорх болон судсаар тарьж хэрэглэдэг тул эмийг ампулаар авах боломжтой. Эритропоэтинины синонимыг эмчлэхэд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг INN нь:

  1. Эпоэтин.
  2. Эритростим.
  3. Рекормон.
  4. Веро-эпотин.

Бүх эмүүд нь ижил рекомбинант эритропоэтин альфа, бета агуулдаг ба хэрэглэх заалтууд нь ялгаатай биш боловч өөр өөр нэртэй байдаг ч хэрэглэх заавар нь ямар ч тохиолдолд бараг өөрчлөгддөггүй.

Хэрэглэх үндсэн заалтууд:

  1. Бөөрний архаг дутагдал.
  2. Хоргүй гаралтай бөөрний неоплазмууд.
  3. Хими эмчилгээний дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ нь хорт хавдрын эмчилгээнд ашиглагддаг.
  4. цус багадалт.
  5. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаа.
  6. 1.5 кг-аас бага жинтэй дутуу төрсөн хүүхдэд.

Бүх бүлгийн өвчтөнүүдэд ийм эмийг хэрэглэж болохгүй. Тиймээс дараахь шинж чанарууд нь эсрэг заалттай байдаг: хяналтгүй артерийн гипертензи, тогтворгүй angina pectoris, цусан дахь төмрийн концентраци буурах, эмийн зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ийм эмийг хэрэглэх үед гарч болзошгүй эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.. Хэрэв хүлээн авах нь зүйтэй бөгөөд урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй бол ийм эмчилгээ хийх боломжтой боловч үүнийг зөвхөн суурин нөхцөлд мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд эмийг хэрэглэх нь ул мөргүй өнгөрдөг боловч гаж нөлөөний тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг. Хамгийн түгээмэл илрэл нь толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, үе мөч өвдөх, астеник байдал, суулгалт, таталт, тарилгын дараа хавдах, улайх, халуурах. Мэргэжилтэн нь болзошгүй илрэлүүдийн талаар анхааруулах болно, гэхдээ хэрэв байгаа бол сөрөг нөлөөэмчтэй уулзах үед байгаа бол энэ талаар мэдэгдэх шаардлагатай.



Нийтлэл таалагдсан уу? Найзуудтайгаа хуваалцах!