การผ่าตัดช่องท้องทางนรีเวชวิทยา. การผ่าตัดทางนรีเวชเบื้องต้น

การผ่าตัดช่องท้องทางนรีเวชวิทยา. การผ่าตัดทางนรีเวชเบื้องต้น

คุณต้องยอมรับการผ่าตัดเมื่อไม่มีวิธีการรักษาอื่น ทุกการดำเนินการเกี่ยวข้องกับความเสี่ยง

ก้อนอาจเกิดขึ้นในต่อมไทรอยด์ พวกเขาสังเคราะห์ฮอร์โมนที่ทำให้ต่อมซึ่งกระทำมากกว่าปกหรือกลายเป็นเนื้องอกร้าย ระหว่างการผ่าตัด ต่อมบางส่วนหรือทั้งหมดจะถูกลบออก การดำเนินการใช้เวลา 40-90 นาที ระยะเวลาพักฟื้น 10 วันขึ้นไป

ถุงน้ำดีล้มเหลวจากการขาดสารอาหาร การขาดวิตามิน ความเครียด ยา อาหาร เป็นผลให้นิ่วเกิดขึ้นจากแคลเซียมและคอเลสเตอรอล อาการสะอึก ปวดรุนแรง บ่งบอกถึงความจำเป็นในการผ่าตัด ตามเนื้อผ้า แผลจะทำใต้กระดูกสันอก โดยส่องกล้อง จะมีแผลเป็นเล็กๆ สามแผลที่หน้าท้อง การดำเนินการใช้เวลา 1-2 ชั่วโมงและออกเป็นเวลา 3-7 วันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการ

พวกเขาฟื้นตัวด้วยวิธีส่องกล้องในสองสามวันแบบเดิม - มากกว่า 10 วัน การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการหากผู้หญิงไม่สามารถดันด้วยสายตาสั้น, โรคหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, กระดูกเชิงกรานแคบหรือความจำเป็นเร่งด่วน หนังบู๊. เพื่อที่ว่าหลังจากการผ่าตัดลิ่มเลือดจะไม่ก่อตัวและไม่เข้าไปในปอดด้วยเลือดขาของผู้ป่วยจึงถูกยกขึ้น การผ่าตัดใช้เวลาสองสามนาทีและจะออกจากโรงพยาบาลหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์โดยไม่มีอาการแทรกซ้อน

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นเมื่ออสุจิไม่เร็วไปพบกับไข่นอกมดลูกในท่อนำไข่หรือรังไข่ ด้วยการพัฒนาที่ช้าและการตรวจจับอย่างทันท่วงที มันจะถูกลบออกโดยผ่านกล้อง เมื่อผู้หญิงมีเลือดออกและหมดสติเนื่องจากท่อนำไข่แตก การผ่าตัดจึงมีความจำเป็น ศัลยแพทย์หลังจากเปิดช่องท้องอย่างสุ่มสี่สุ่มห้าจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของเลือดออกเนื่องจากช่องท้องเต็มไปด้วยเลือด การดำเนินการนี้ใช้เวลา 30 นาที ปล่อยออกมาในหนึ่งสัปดาห์

Fibroids สามารถปรากฏในผู้หญิงเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนและฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไป เนื้องอกถูกขูดออก ส่วนใหญ่แล้วมดลูกจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ การดำเนินการจะดำเนินการใน 1-1.5 ชั่วโมง ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนออกจากโรงพยาบาล ผู้หญิงหลังการรักษาบาดแผลสามารถอยู่อย่างสงบสุขได้ แต่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

เนื้องอกในรังไข่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและมีขนาดเล็ก รักษาให้หายขาดด้วยยา ตัวใหญ่อาจแตกได้ ศัลยแพทย์ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของนรีเวชวิทยา ตัดสินใจเกี่ยวกับลักษณะที่รุนแรงของการผ่าตัด เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งจะถูกลบออกด้วยส่วนหนึ่งของรังไข่เพื่อให้ผู้หญิงมีบุตรได้ในอนาคต การดำเนินการใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง ปล่อยออกมาในหนึ่งสัปดาห์

โรคริดสีดวงทวารในสตรีมักปรากฏบ่อยขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ รวมทั้งจากอาการท้องผูกเรื้อรัง การใช้ชีวิตอยู่ประจำ ในระหว่างการผ่าตัด ริดสีดวงทวารจะถูกจับด้วยคีมและมัดไว้จนตาย การผ่าตัดใช้เวลา 1-2 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลใน 7-10 วัน ในระหว่างการฟื้นตัวจะสังเกตเห็นความอ่อนแอทั่วไป

เส้นเลือดขอดเป็นกรรมพันธุ์ ได้มาระหว่างตั้งครรภ์ โรคจากการทำงาน การดำเนินการต้องใช้ความแม่นยำ ศัลยแพทย์ดึงหลอดเลือดดำหลักออกจากกิ่งด้านข้างอย่างรวดเร็วและรวดเร็ว การดำเนินการอาจใช้เวลาหลายชั่วโมง ปล่อยออกมาหลังจาก 3-5 วัน หลังจากผ่านไปสองสามวัน ผู้ป่วยบางรายก็เดินได้แล้ว คนอื่นๆ เดินลำบากเป็นเวลาหลายสัปดาห์

ความผิดรูปที่เจ็บปวดของหัวแม่ตีนเกิดจากการกดทับเป็นเวลานานจากรองเท้าที่มีนิ้วเท้าแคบและรองเท้าส้นสูง การเติบโตของกระดูกจะปรากฏที่ฐานของนิ้ว ศัลยแพทย์จะแยกมันออกเป็นชิ้นๆ โดยเฉลี่ยแล้วการดำเนินการจะใช้เวลา 40 นาที ปล่อยออกมาในอีกไม่กี่วัน

การผ่าตัดที่ช่องคลอด ช่องคลอด การยุติการตั้งครรภ์โดยวิธีเทียม (การทำแท้งและวิธีการตรวจแบบรุกรานต่างๆ) ถือเป็นการผ่าตัดทางนรีเวชเล็กน้อย (รูปที่ 53-54)

ซึ่งรวมถึง:

การตรวจมดลูก (รูปที่ 53.1);

การขยายปากมดลูก (รูปที่ 53.2);

การขูดมดลูกของเยื่อเมือกของมดลูก (รูปที่ 53.3);

การเจาะช่องท้องผ่าน fornix หลัง (รูปที่ 53.4);

การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกและการกำจัดติ่งเนื้อ (รูปที่ 53.5);

การผ่าตัดเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก

การผ่าตัด kraurosis และ leukoplakia ของช่องคลอด;

การผ่าตัดโรคต่อมขนาดใหญ่ของส่วนหน้าของช่องคลอด (รูปที่ 54,1,2)

การกำจัดหูดที่อวัยวะเพศ (รูปที่ 54.3);

การผ่าตัดเนื้องอกและซีสต์ของช่องคลอด (ทางเดินของการ์ตเนอร์) (รูปที่ 54.4);

ผ่าปากมดลูก;

การดำเนินการเพื่อยุติการตั้งครรภ์ (รูปที่ 54, 5.6)

รูปที่ 53.

1 - การตรวจมดลูก 2 - การขยายตัวของปากมดลูก 3 - การขูดมดลูกของเยื่อบุมดลูก (การกำจัดติ่งเนื้อ) 4 - การเจาะช่องท้องผ่าน fornix หลัง 5 - การตรวจชิ้นเนื้อของปากมดลูก

ข้าว. 54.

: 1 - การกำจัดซีสต์ของต่อมขนาดใหญ่ของส่วนหน้าของช่องคลอด; 2 - การเปิดฝีของต่อมขนาดใหญ่ของส่วนหน้าของช่องคลอด (ผ่าผิวหนังเหนือฝี); 3 - การกำจัดหูดที่อวัยวะเพศ; 4 - ซีสต์ของช่องคลอด (ทางเดินของการ์ตเนอร์); 5 - การทำแท้งเทียม (การกำจัดไข่ของทารกในครรภ์ด้วย curette); 6 - การทำแท้งเทียม (การกำจัดไข่ของทารกในครรภ์ด้วยเครื่องดูดสูญญากาศ)

1. ตรวจมดลูก

การตรวจมดลูกเป็นวิธีหนึ่งที่ใช้กันมากที่สุดเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาในบางครั้ง ส่วนใหญ่จะใช้เป็นระยะเริ่มต้นในการแทรกแซงทางนรีเวชหลายอย่าง (การขูดมดลูกของเยื่อบุมดลูกการยุติการตั้งครรภ์ ฯลฯ ) รวมถึงเพื่อการรักษา (การตีบตันและ atresias ในบริเวณคอหอยภายนอก)

เทคนิคการดำเนินการ ปากมดลูกเปิดรับแสงโดยกระจกและยึดด้วยคีมหนีบที่ริมฝีปากด้านหน้า ด้วยมือซ้าย เธอถือที่คีบกระสุน และด้วยมือขวา โพรบจับที่ด้ามระหว่างนิ้วโป้งกับนิ้วชี้ นี่เป็นจุดสำคัญที่ต้องสังเกตเพื่อที่ว่าเมื่อมีสิ่งกีดขวาง โพรบสามารถอยู่ระหว่างนิ้วได้ สิ่งสำคัญคือต้องทราบตำแหน่งของมดลูก: เมื่ออยู่ในตำแหน่ง anteversio-flexio พื้นผิวเว้าของหัววัดจะสูงขึ้น และใน retroversio-flexio - ลง จากนั้นด้วยการเคลื่อนไหวช้าถึงด้านล่างของมดลูกหลังจากนั้นจะตรวจสอบผนังทั้งหมด

2. การขยายช่องปากมดลูก

การขยายปากมดลูกจะดำเนินการก่อนการขูดมดลูก การทำแท้ง การผ่าตัดบางอย่าง (แมนเชสเตอร์ การตัดปากมดลูก ฯลฯ)

เทคนิคการดำเนินการ ปากมดลูกถูกเปิดเผยโดยกระจกและยึดด้วยคีมหัวกระสุน (หรือ Muzo) ที่ริมฝีปากด้านหน้า การขยายช่องโดยใช้โลหะ (Hegar dilators) จากหมายเลข 1 ถึงหมายเลข 16 (และอื่น ๆ ) ซึ่งแตกต่างกัน 0.5-1.0 มม. ปลายด้านหนึ่งของตัวขยายถูกปัดเศษ อีกด้านหนึ่งมีระนาบที่มีตัวเลข โบกี้มีความโค้งซึ่งทิศทางจะถูกนำมาพิจารณาเมื่อสอดเข้าไปในคลองปากมดลูกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมดลูกเช่นเดียวกับเมื่อเสียบโพรบ (anteflexio-versio, retroflexio-versio)

การขยายตัวของปากมดลูกมักจะนำหน้าด้วยการตรวจมดลูก คลองขยายเป็น 0.5-2.0 ซม. ขึ้นไป ขึ้นอยู่กับเป้าหมาย (การทำแท้งในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ การขูดมดลูกของเยื่อบุโพรงมดลูก ฯลฯ) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเป้าหมาย ในบางสถานการณ์ ปากมดลูกจะเปิดโดยการผ่า

3. การขูดมดลูกของเยื่อบุมดลูก

การขูดมดลูกของเยื่อเมือกของมดลูกใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา นี่เป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางนรีเวช แม้จะมีความตระหนักในวงกว้างและการเข้าถึงของสาธารณชนในการดำเนินการ การดำเนินการนี้มาพร้อมกับความยุ่งยากบ่อยครั้งมาก ซึ่งมักจะมีผลระยะยาวที่ซับซ้อน

ดังนั้นการดำเนินการนี้ควรได้รับการปฏิบัติด้วยความรับผิดชอบที่ดีและมีความรู้เกี่ยวกับเงื่อนไขและกฎเกณฑ์ทั้งหมดสำหรับการนำไปปฏิบัติ

ก่อนการผ่าตัด การตรวจทางช่องคลอดจำเป็นต้องมีการประเมินสภาพทางกายวิภาคและการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีอย่างชัดเจน

เทคนิคการดำเนินการ ปากมดลูกถูกเปิดเผยด้วย speculum และจับด้วยคีม Musot (หรือคีมกระสุนสองอัน) ที่ริมฝีปากบน หลังจากการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อในช่องคลอดอย่างเหมาะสม กระจกจะเปลี่ยนไป ด้วยไม้กวาดชุบแอลกอฮอล์คอหอยภายนอกและปากมดลูกจะได้รับการประมวลผล หลังถูกดึงลงและเข้าหาตัวเองโดยคีม Muso (โดยตำแหน่งของมดลูกใน retroflexio-versio ขึ้นไปข้างบนและเข้าหาตัวเองเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะ) โพรบวัดความยาวของโพรงมดลูก ควรบริหารอย่างง่ายดายและเป็นอิสระโดยไม่ต้องใช้ความพยายามอย่างมาก คลองปากมดลูกเปิดด้วยเครื่องขยาย Gegar (หนึ่งจากอีกด้านหนึ่งจนถึงความยาวเต็ม) จนถึงหมายเลข 10 (สำหรับการขูดมดลูกทางนรีเวช) หรือขนาดใหญ่ (สำหรับการทำแท้ง) การขยายคลองปากมดลูกควรทำโดยปราศจากความรุนแรง หากเป็นการยากที่จะแนะนำไดเลเตอร์ คุณควรกลับไปใช้ไดเลเตอร์ที่เล็กกว่าก่อนหน้านี้ จำเป็นต้องจำทิศทางของปากมดลูกเมื่อใส่ยาขยายหลอดลม: ความเว้าของตัวขยายขึ้นด้านบนเมื่อมดลูกอยู่ใน anteflexio-versio และลง - ด้วย retroflexio-versio ด้วยเหตุนี้หลังจากเปิดคลองปากมดลูกแล้วจึงใส่ curette เข้าไปในโพรงมดลูก การเคลื่อนไหวของ Curette ควรเป็นแบบที่ใส่ได้ช้าและถอนเร็วขึ้น คูเรตต์ไม่ได้ออกมาในทุกการเคลื่อนไหว ขั้นแรกให้ขูดผนังด้านหลังของมดลูกจากนั้นจึงขูดผนังด้านหน้าและด้านข้าง คิวเรตต์ต้องมีขนาดต่างกัน การดำเนินการเริ่มต้นด้วยคิวเรตต์ที่ใหญ่กว่า สิ้นสุดด้วยคิวเร็ตต์ที่เล็กกว่า ในตอนท้ายของการผ่าตัด จะได้ยินเสียงเฉพาะของขูดขูดกับวัตถุที่เป็นของแข็ง (ผนังมดลูกหนาแน่น) ตลอดผนังมดลูก ในสถานที่ที่ไม่มีอยู่จะมีการขูด ในตอนท้ายของการขูดมดลูกคีมจะถูกลบออกและปากมดลูกจะได้รับการบำบัดด้วยทิงเจอร์ไอโอดีน 5% หรือแอลกอฮอล์

4. การเจาะช่องท้องผ่าน fornix หลัง

การเจาะช่องท้องผ่าน fornix หลังมักใช้เป็นเทคนิคการวินิจฉัยเพื่อตรวจหาเลือดออก (การตั้งครรภ์นอกมดลูกการแตกของรังไข่) การปรากฏตัวของหนองหรือของเหลวในช่องท้อง (pyosalpinx rupture, cysts) เซลล์มะเร็ง

เทคนิคการเจาะ ปากมดลูกถูกเปิดเผยโดยกระจกจับจ้องด้วยคีม Musot ด้านหลังริมฝีปากหลังและหดขึ้น ในเวลาเดียวกัน fornix หลังถูกยืดออกซึ่งเจาะด้วยเข็มยาวพิเศษที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 มม. การเจาะทะลุผ่านเยื่อบุช่องท้องจะรู้สึกได้เมื่อมีการเคลื่อนไหวที่นุ่มนวล (หมุน) ของเข็มขึ้นและลงและซ้ายและขวา ความก้าวหน้าของเข็มที่อยู่เหนือผนังของซุ้มประตูไม่ควรเกิน 1.0-1.5 ซม. หลังจากนั้นหากของเหลวจากช่องท้องไม่เข้าไปในเข็ม จะพยายามดูดออกด้วยเข็มฉีดยา โดยปกติหลังจากนำเข็มเข้าไปในช่องท้องแล้วหากมีของเหลวอยู่ด้านหลังจะถูกเทผ่านเข็มหยดหรือแม้แต่เจ็ท ในสถานการณ์ที่ซับซ้อน อาจเป็นไปได้ที่เข็มจะเข้าไปในผนังมดลูก ไส้ตรง หรือการก่อตัวอื่นๆ ของช่องอุ้งเชิงกราน ในสถานการณ์พิเศษ สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้กระจกและซ่อมปากมดลูก เมื่อต้องการทำเช่นนี้นิ้วชี้และนิ้วกลางของมือซ้ายจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดโดยกดบริเวณเอ็นของมดลูกและมดลูกและเข็มจะถูกส่งผ่านระหว่างนิ้วมือขวาซึ่งเจาะผนังด้านหลัง ฟรอนิกซ์

5. การผ่าตัดเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก

เนื้องอกและการก่อตัวของเนื้องอก (fibromas, myomas, lipomas, fibromyomas, hydroadenomas, angiomas, lymphangiomas) มักไม่ค่อยเกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก การรักษาของพวกเขาคือการผ่าตัด

เทคนิคการดำเนินการ หากมีขาส่วนหลังจะตัดกันระหว่างที่หนีบเนื้องอกจะถูกลบออก เนื้องอกที่อยู่ในความหนาของเนื้อเยื่อจะถูกลบออกผ่านรอยบากที่เกิดขึ้นเหนือการก่อตัว การสร้างนิวเคลียสของเนื้องอกทำได้โดยการผ่าภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์ควรระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการกำหนดตำแหน่งของเนื้องอกใกล้ท่อปัสสาวะ คลิตอริส และไส้ตรง เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เกิดกับพวกเขา การแข็งตัวของเลือดจะดำเนินการอย่างระมัดระวังเนื่องจากมีโอกาสเกิดเม็ดเลือดสูง เย็บแผลเป็นชั้นๆ

6. การดำเนินการสำหรับ kraurosis และ leukoplakia ของช่องคลอด

Kraurosis และ leukoplakia ของช่องคลอดเป็นโรค hyperplastic (dystrophic) (พื้นหลังหรือมะเร็งระยะก่อน) ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษานั้นซับซ้อนและระมัดระวัง ในบางกรณี อาจมีการระบุการผ่าตัด

เทคนิคการดำเนินการ ด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ จำกัด การตัดตอนจะดำเนินการตามด้วยการเย็บแผล อย่างไรก็ตาม ในกรณีของ kraurosis เนื้อเยื่อในช่องคลอดมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ในระดับสูง กล่าวคือ กระบวนการนี้แพร่หลาย ดังนั้น การผ่าตัดรักษาในสถานการณ์เช่นนี้จึงประกอบด้วยการทำ vulvectomy แผลเกิดขึ้นที่ขอบด้านนอกของริมฝีปากล่างซึ่งเชื่อมต่ออยู่เหนืออวัยวะเพศหญิงและด้านล่างจะขึ้นตามแนวตั้งขึ้นไปตามขอบด้านในของริมฝีปากล่างและสิ้นสุดเหนือท่อปัสสาวะ ระหว่างแผลด้านขวาและด้านซ้าย ผิวหนังที่มีเนื้อเยื่อไขมันจะถูกลบออก ทำการห้ามเลือดอย่างระมัดระวัง ขอบของการแตกของผิวหนังและเยื่อเมือกนั้นเชื่อมต่อกันด้วยไหมเย็บแยก

7. การผ่าตัดโรคของต่อมขนาดใหญ่ของส่วนหน้าของช่องคลอด

การกำจัดซีสต์ ซีสต์ของต่อมขนาดใหญ่ของส่วนหน้าของช่องคลอดเกิดจากการอุดตันของท่อขับถ่ายและต้องถอดออก

เทคนิคการดำเนินการ แผลถูกทำขึ้นตามยาวออกจากต่อม เปลือกทู่ของซีสต์มักจะล้มเหลว ถูกตัดออกด้วยมีดผ่าตัด ขอแนะนำให้เอาซีสต์ออกโดยไม่ทำลายแคปซูล แม้ว่าจะไม่สามารถทำได้เสมอไป ในพื้นที่ของเตียงถุงน้ำจะดำเนินการห้ามเลือดแล้วเย็บทีละชั้น เมื่อเปิดแคปซูลซีสต์ เตียงจะถูกระบายออก

8. การเปิดฝีของต่อมขนาดใหญ่ของส่วนหน้าของช่องคลอด

มีการใช้เทคนิคจำนวนหนึ่งสำหรับการดำเนินการนี้

เทคนิคการดำเนินการ รอยบากเกิดขึ้นในบริเวณที่มีความนูนมากที่สุด (ความผันผวน) ของการก่อตัว แผลที่สองจะทำที่ด้านล่างของฝี การระบายผ้ากอซจะดำเนินการผ่านทั้งสองรู เป็นไปได้ที่จะเปิดด้วยแผลตามยาวหรือตามขวางตามด้วยการหุ้มขอบ (marsupialization) ด้วยการเกิดฝีซ้ำ ๆ ต่อมทั้งหมดจะถูกลบออก

9. การกำจัดหูดที่อวัยวะเพศ

Condylomas มักพบในช่องคลอด ช่องคลอด และปากมดลูก การเกิดของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อโดยเฉพาะกับ papillomaviruses การขาดผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาหูดที่อวัยวะเพศ

เทคนิคการดำเนินการ Condylomas ถูกตัดออกด้วยมีดผ่าตัดที่ฐาน พื้นผิวของแผลต้องได้รับการรักษาเฉพาะที่ซึ่งรวมกับการบำบัดด้วย etiotropic ในปัจจุบัน การกำจัดหูดที่อวัยวะเพศทำได้บ่อยขึ้นโดยใช้ไดอะเธอร์โมโคอะกูเลชัน ไดอะเธอร์โมเอ็กซ์ซิชั่น การรักษาด้วยเลเซอร์

10. การผ่าตัดเนื้องอกและซีสต์ของช่องคลอด

เนื้องอกที่อ่อนโยนของช่องคลอดนั้นหายาก บ่อยครั้งที่พบซีสต์ในช่องคลอดซึ่งเกิดจากเศษของตัวอ่อน (ทางเดินของการ์ตเนอร์) รวมถึงจากองค์ประกอบเยื่อบุผิวที่ฝังอยู่ในส่วนลึกของเนื้อเยื่อระหว่างการแตกในช่องคลอด การผ่าตัดรักษาเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกและซีสต์

เทคนิคการดำเนินการ เยื่อเมือกของช่องคลอดถูกผ่าออกเหนือการก่อตัว และเนื้องอกหรือซีสต์ถูกผลัดเซลล์ผิวออก สิ่งนี้ไม่ได้แสดงถึงปัญหาทางเทคนิคในการแปลการก่อตัวในบริเวณส่วนหน้าของช่องคลอดและในส่วนล่าง แต่เนื่องจากทางเดินของ Gartner มักจะสิ้นสุดในบริเวณห้องใต้ดินในช่องคลอดตามผนังด้านนอก ซีสต์ของพวกมันจึงอยู่สูงกว่าด้วย ในสถานการณ์เช่นนี้ เมื่อซีสต์ถูกเปลือกหุ้ม มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ หรือแม้แต่ท่อไต ดังนั้นในระหว่างการดำเนินการ การควบคุมจะดำเนินการโดยใช้สายสวน หากจำเป็นให้ตัดส่วนบนของถุงน้ำหรือแคปซูลเนื้องอกออก การระบุระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรของซีสต์ที่ป้องกันความก้าวหน้าของทารกในครรภ์เป็นพื้นฐานสำหรับการเจาะและการอพยพของของเหลวในซีสต์โดยไม่ต้องถอดแคปซูล ต่อจากนั้นในกรณีเช่นนี้การเกิดซ้ำของซีสต์เกิดขึ้นซึ่งจะต้องมีการผ่าตัดที่รุนแรง

11. การผ่าปากมดลูก

การผ่าปากมดลูกเพื่อเปิดคลองปากมดลูกจะดำเนินการในระหว่างการผ่าตัดทางนรีเวชบางอย่าง (การตัดปากมดลูกรูปลิ่ม) และในบางสถานการณ์ระหว่างการคลอดบุตร ผนังด้านข้างของปากมดลูกหรือด้านหลังถูกผ่าโดยเริ่มจากคอหอยภายนอก สำหรับวัตถุประสงค์อื่น (การรักษาภาวะเจริญพันธุ์) ยังไม่ได้ดำเนินการดังกล่าว

เทคนิคการดำเนินการ มันถูกเปิดเผยในกระจกและจับจ้องด้วยคีมหัวกระสุนสำหรับริมฝีปากด้านหน้าและด้านหลังของปากมดลูก ขอบด้านนอกของคอหอยภายนอกหรือในบริเวณริมฝีปากหลังมีรอยบาก ไม่ควรผ่าผนังปากมดลูกให้สูง (จนถึงส่วนโค้ง) เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือท่อไต เย็บพื้นผิวบาดแผลเมื่อบรรลุเป้าหมายที่ตั้งไว้

12. การตัดชิ้นเนื้อและการกำจัดติ่งเนื้อปากมดลูก

การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกจะดำเนินการเพื่อการวินิจฉัย

เทคนิคการดำเนินการ ปากมดลูกถูกเปิดเผยด้วยกระจกและยึดด้วยคีมหัวกระสุน บริเวณที่ทำการตัด (มักจะกำหนดไว้ที่ colposcopy ครั้งก่อน) ควรปราศจากคีมย้ำหัวกระสุน พวกมันถูกจับด้วยแหนบและตัดออกเป็นทรงกรวยภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

ขึ้นอยู่กับขนาดของส่วนที่ตัดตอนของปากมดลูกและระดับของเลือดออก แผลจะถูกเย็บด้วยไฟฟ้าหรือเย็บ ในทำนองเดียวกัน ติ่งเนื้อจะถูกลบออกตามด้วยการขูดมดลูกแยกจากกันของเยื่อเมือกของปากมดลูกและโพรงมดลูก

13. การทำให้เกิดแผลเป็นของปากมดลูกคือการเจาะซีสต์ในบริเวณปากมดลูกเพื่อล้างเนื้อหา ทำได้วันละ 2-3 ครั้งหรือวันเว้นวัน ยาชาถูกฉีดเข้าไปในปากมดลูก วิธีการรักษาการเปลี่ยนแปลงของ cystic ในปากมดลูกนี้ใช้กันน้อยมาก ไดอะเทอร์โมเอ็กซ์ซิชันหรือไดอะเทอร์โมโคไนเซชันแทน


อนิจจาร่างกายของผู้หญิงมักจะเป็นโรคทางนรีเวชต่างๆ และมีบางอย่างที่สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยอาศัยการผ่าตัดเท่านั้น

การผ่าตัดทางนรีเวชจะดำเนินการตามดุลยพินิจของแพทย์ที่มีความสามารถเท่านั้น หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ให้ผลดี ให้วางยาไว้ใต้มีด ในเวลาเดียวกัน แพทย์จะต้องตรวจสุขภาพของผู้ป่วย ไม่ว่าเธอมีข้อห้ามหรือไม่ก็ตาม กำหนดความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อน และหลังจากการวิเคราะห์อย่างละเอียดแล้วให้แต่งตั้งการผ่าตัดทางนรีเวช

ประเภทการดำเนินงาน

การผ่าตัดทางนรีเวชทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท:

  1. ภาวะฉุกเฉิน. จะดำเนินการทันทีหลังการวินิจฉัย การแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคและเงื่อนไขดังกล่าวเมื่อชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยตกอยู่ในอันตราย
  2. วางแผน สิ่งเหล่านี้ดีกว่าอย่างไม่ต้องสงสัยเพราะพวกเขาทำให้สามารถเตรียมผู้หญิงได้ เธอถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าสำหรับการทดสอบและการสอบมากมาย

นอกจากนี้การผ่าตัดทางนรีเวชยังมีขนาดเล็กและขนาดใหญ่

ปฏิบัติการขนาดเล็ก

ซึ่งรวมถึงสิ่งที่ดำเนินการโดยทางช่องคลอด:

  • การขูดเยื่อเมือกของมดลูก
  • การทำแท้ง (ไม่เกิน 12 สัปดาห์);
  • การตรวจปากมดลูก;
  • ส่องกล้อง;
  • การตรวจชิ้นเนื้อ;
  • ไดอะเทอร์โมโคแอกกูเลชัน

การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยว่าเป็นกระบวนการเมื่อแพทย์นำตัวอย่างเยื่อเมือกไปตรวจทางเซลล์วิทยา ต้องขอบคุณเขาที่ทำให้การวินิจฉัยที่แม่นยำและป้องกันโรคร้ายแรงของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงได้ การขูดมดลูกจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและใช้เวลาประมาณ 20 นาที ไม่มีภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้ป่วย เยื่อเมือกได้รับการฟื้นฟูแล้ว 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ขั้นตอนนี้มักจะดำเนินการกับ endometriosis, เลือดออกในมดลูก, เนื้องอกและอื่น ๆ

การยุติการตั้งครรภ์เทียมจะดำเนินการในระยะแรก ใกล้ถึง 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เมื่อการทำแท้งด้วยยาหรือการทำแท้งด้วยสุญญากาศไม่เหมาะสมอีกต่อไป แพทย์จึงใช้วิธีขูดมดลูก อันที่จริงทารกในครรภ์ถูกดึงออกจากมดลูกทีละชิ้นด้วยคีม นี่ไม่เพียงแต่เป็นความบอบช้ำทางจิตใจอย่างร้ายแรงสำหรับผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังเป็นขั้นตอนที่อาจส่งผลต่อสุขภาพที่ไม่อาจแก้ไขได้ จนถึงภาวะมีบุตรยากและการกำจัดมดลูก

Cervicoscopy และ hysteroscopy เป็นการผ่าตัดส่องกล้องซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อการตรวจ ในกรณีแรกศูนย์กลางของความสนใจคือคลองในโบสถ์ ในกรณีที่สองคือโพรงมดลูกและท่อนำไข่ ในขณะที่ผู้หญิงคนนั้นอยู่ภายใต้การดมยาสลบ เธอจะได้รับเครื่องส่องกล้อง ภาพอวัยวะจากด้านในจะแสดงบนจอภาพ

Biopsy - การนำเนื้อเยื่อไปวิจัย จะดำเนินการโดยใช้เครื่องมือผ่าตัด - curette

Diathermocoagulation เป็นการรักษาการพังทลายของปากมดลูก ในระหว่างการผ่าตัดทางนรีเวชนี้ แพทย์จะทำการกัดเซาะการกัดเซาะด้วยกระแสไฟฟ้า ทุกอย่างทำโดยไม่ต้องดมยาสลบ ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดเช่นนี้

ปฏิบัติการใหญ่

จำเป็นต้องพูด การผ่าตัดใหญ่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงที่ร้ายแรงกว่าและการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

ในระหว่างการผ่าตัดทางนรีเวชที่สำคัญ ช่องท้องจะถูกตัด (laparotomy) หรือทุกอย่างจะทำผ่านช่องคลอด (colpotomy)

หลัก:

  • การกำจัดมดลูก
  • การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ;
  • รังไข่

หนึ่งในการผ่าตัดที่ยากและไม่เอื้ออำนวยสำหรับผู้หญิงคือการเอามดลูกออก ความสุดโต่งดังกล่าวถูกนำมาใช้หากแพทย์ตรวจพบเนื้องอกในมดลูก และเนื้อร้าย ตามกฎแล้ว ในกรณีเช่นนี้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ช่วยอะไรอีกต่อไป อันเป็นผลมาจากการผ่าตัดมดลูกของผู้ป่วยหรือบางส่วนของมันจะถูกลบออก ผลที่เลวร้ายและหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่สุดคือผู้หญิงหลังจากนี้จะไม่สามารถมีลูกได้อีกต่อไป ในตอนแรกเธอจะถูกรบกวนด้วยเลือดออก ความเจ็บปวด การสูญเสียความใคร่และอื่น ๆ

Myomectomy เป็นการผ่าตัดเดียวกันในการกำจัดเนื้องอก แต่จะดำเนินการเฉพาะกับเนื้องอกที่อ่อนโยนเท่านั้น ฟังก์ชั่นการคลอดบุตรได้รับการเก็บรักษาไว้
Oophorectomy เกี่ยวข้องกับการกำจัดรังไข่ การผ่าตัดนี้ทำโดยใช้ซีสต์ การอักเสบของรังไข่ เนื้องอก รอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และอื่นๆ

ในบรรดาโรคต่างๆ ของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง มักมีโรคที่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น ในเวลาเดียวกัน การดำเนินการทางนรีเวชทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นแผนและฉุกเฉิน

  1. เหตุฉุกเฉินจะดำเนินการทันทีหลังจากมีการกำหนดพยาธิวิทยาที่ต้องการการแทรกแซงอย่างเร่งด่วน ตัวอย่างเช่น เมื่อควรทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด เนื่องจากมีโอกาสเกิดเลือดออกภายในหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้
  2. เมื่อวางแผนไว้จะมีการเตรียมผู้ป่วยทางนรีเวชเบื้องต้น (ก่อนผ่าตัด) ซึ่งประกอบด้วยการตรวจอย่างละเอียด ดังนั้นก่อนการผ่าตัดทางนรีเวช ผู้หญิงต้องทำการทดสอบหลายอย่าง เช่น เลือด ปัสสาวะ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ อัลตร้าซาวด์ เนื่องจากการดมยาสลบถูกนำมาใช้ในระหว่างการผ่าตัดทางนรีเวช แพทย์จึงชี้แจงล่วงหน้าว่าผู้หญิงมีความอดทนต่อยาบางชนิดและมีประวัติการผ่าตัดหรือไม่
ชนิด

การผ่าตัดทางนรีเวชมี 2 ประเภทหลัก:

  • โพรง;
  • เล็ก.

ความแตกต่างหลักของพวกเขามีดังนี้: ในช่วงแรกจะมีการผ่าผนังช่องท้องของผู้หญิงและในครั้งที่สองการเข้าถึงจะผ่านทางช่องคลอด

การดำเนินการทางนรีเวชหน้าท้องนำหน้าด้วยการเข้าพักระยะยาวของผู้หญิงในโรงพยาบาลในระหว่างที่เตรียมการสำหรับการผ่าตัด

การฝึกอบรม

ก่อนการผ่าตัดข้อกำหนดเบื้องต้นคือการปฏิบัติตามอาหาร ดังนั้นในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดทางนรีเวชอาหารแข็งจึงถูกแยกออกจากอาหารของผู้หญิงอย่างสมบูรณ์ ก่อนการผ่าตัด 12 ชั่วโมง ผู้หญิงคนหนึ่งจะได้รับยาระบาย ในกรณีที่ผู้หญิงกังวลมากก่อนการผ่าตัดจะมีการกำหนดยาระงับประสาท เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ ทางนรีเวชจะทำในลำไส้เปล่าและกระเพาะปัสสาวะ

การผ่าตัดทางนรีเวชเล็กน้อย

การแทรกแซงการผ่าตัดประเภทนี้รวมถึงการผ่าตัดทั้งหมดที่อวัยวะที่ดำเนินการคือมดลูกและคอที่แม่นยำยิ่งขึ้น

บ่อยครั้งที่การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับประเภทนี้คือการทำศัลยกรรมพลาสติกของปากมดลูกในส่วนที่เกี่ยวกับโยนี มันดำเนินการด้วยการหลีกเลี่ยงเช่นเดียวกับการเจริญเติบโตมากเกินไปและการแตกด้านข้างของคอเรื้อรัง

การผ่าตัดทางนรีเวชประเภทนี้จะทำเมื่อตรวจพบติ่งเนื้อ ในกรณีที่มีการแทรกแซงการผ่าตัดก่อนวัยอันควร ปากมดลูกจะผิดรูป รวมทั้งมีเลือดออกและประจำเดือนมาไม่ปกติ นอกจากนี้ ติ่งเนื้อมักเป็นสารตั้งต้นของมะเร็ง ตามกฎแล้วการผ่าตัดทางนรีเวชเหล่านี้ดำเนินการโดยการส่องกล้อง

Colpoperinenoplasty ยังเป็นประเภทของการผ่าตัดทางนรีเวชเล็กน้อย จะดำเนินการหากมีความเป็นไปได้ที่จะมีอาการห้อยยานของอวัยวะหรืออาการห้อยยานของอวัยวะเช่นเดียวกับอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ประกอบด้วยการเย็บกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บและผนังช่องคลอด

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการผ่าตัดทางนรีเวช ได้แก่ การยึดเกาะ อาการที่ดึงปวดไม่หยุดหย่อนเป็นเวลานาน

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การพักฟื้น (rehabilitation) หลังการผ่าตัดช่องท้องทางนรีเวชเป็นเวลานาน รวมถึงชุดของมาตรการที่มุ่งเป้าไปที่การกลับมาอย่างรวดเร็วของผู้หญิงคนหนึ่งในชีวิตปกติของเธอ ความสนใจเป็นพิเศษหลังการผ่าตัดทางนรีเวชช่องท้องคือการป้องกันโรคอักเสบพร้อมกับโภชนาการที่เหมาะสม ในตอนแรก ผู้หญิงควรรับประทานอาหารและหลีกเลี่ยงการออกแรงอย่างหนัก

การผ่าตัดทางนรีเวชขนาดเล็กและขนาดใหญ่ดำเนินการเพื่อรักษาและวินิจฉัยโรคต่างๆ ของสตรีในอุ้งเชิงกรานและระบบสืบพันธุ์ งานหลักของแพทย์ไม่เพียง แต่ช่วยผู้หญิงให้รอดพ้นจากโรคเท่านั้น แต่ยังเพื่อรักษาหน้าที่การคลอดบุตรของเธอซึ่งบางครั้งต้องใช้ความแข็งแกร่งและทักษะอย่างมากจากศัลยแพทย์ การผ่าตัดในนรีเวชวิทยาอาจมีขนาดใหญ่และเล็กทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด

การแทรกแซงการผ่าตัดเล็กน้อย

การผ่าตัดขนาดเล็กเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วทั้งภายใต้การดมยาสลบแบบทั่วไปและแบบเฉพาะที่ และไม่มีระยะเวลาพักฟื้นนาน การฟื้นฟูประกอบด้วยการใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันและการปฏิบัติตามสุขอนามัยที่ใกล้ชิดอย่างระมัดระวัง ไม่จำเป็นต้องกรีดช่องท้องของช่องท้อง เครื่องมือสำหรับการตัดตอนถูกสอดเข้าไปในช่องคลอด ประเภทหลักของการดำเนินงานขนาดเล็ก:

  • การทำแท้งด้วยยา
  • การตรวจชิ้นเนื้อ;
  • conization ของมดลูก os;
  • ส่องกล้อง;
  • การขูดมดลูกในโพรงมดลูก
  • การตรวจปากมดลูก;
  • ไดอะเทอร์โมโคแอกกูเลชัน

การยุติการตั้งครรภ์โดยแพทย์ (การทำแท้ง) เป็นการผ่าตัดที่วางแผนไว้ซึ่งจะดำเนินการเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เท่านั้น อาจเป็นสุญญากาศ ศัลยกรรม และการแพทย์ การทำแท้งด้วยการผ่าตัดเป็นขั้นตอนที่ยากที่สุด เนื่องจากมีจำนวนมาก ผลข้างเคียงจนถึงการกำจัดมดลูกออกอย่างสมบูรณ์เนื่องจากขั้นตอนการติดเชื้อที่ดำเนินการได้ไม่ดี

การขูดมดลูก (การผ่าตัดเล็กน้อย) จะดำเนินการหลังจากการทำแท้งเพื่อขจัดเศษเลือดและเยื่อบุโพรงมดลูกออก หรือเพื่อให้ได้เซลล์จากเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อการวิจัยต่อไป ข้อบ่งชี้สำหรับการขูดมดลูก - ความสงสัยของ endometriosis (การอักเสบของผนังโพรงมดลูก), เนื้องอกในมดลูก, โรคติดเชื้อของคอหอยของมดลูก การขูดมดลูกสามารถทำได้ในระยะแรกของรอบประจำเดือนเท่านั้น ระยะเวลาคือ 15-30 นาที ใช้ยาชาเฉพาะที่
การตรวจชิ้นเนื้อ- การเก็บตัวอย่างเซลล์หรือเนื้อเยื่ออ่อนของโพรงมดลูก จะดำเนินการในกรณีที่สงสัยว่าเนื้องอกเนื้องอก ไม่กี่วันก่อนขั้นตอนขอแนะนำให้งดความใกล้ชิดทางเพศการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดและยาคุมกำเนิด อย่ากินก่อนทำหัตถการ 8-10 ชั่วโมง

Conization -มีวัตถุประสงค์ในการรักษาและวินิจฉัยในการตรวจหากระบวนการทางพยาธิวิทยาในคลองปากมดลูก ประเภทของขั้นตอน: วนซ้ำ (พบบ่อย) เลเซอร์และมีด จะดำเนินการในสองสามวันแรกหลังมีประจำเดือน เวลา - 10-15 นาที ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คืออาการปวดเล็กน้อย ตกขาวเล็กน้อยหลังทำหัตถการ ไม่มีการเตรียมการพิเศษสำหรับขั้นตอน


การตรวจปากมดลูก
- การวินิจฉัยโดยใช้กล้องส่องทางไกล เป้าหมายคือการศึกษาคลองปากมดลูก จะดำเนินการในที่ที่มีเลือดออกในมดลูกหรือทางช่องคลอดความสงสัยของ endometriosis และ polyps

ขั้นตอน Hysteroscopy -ใช้ศึกษาโพรงมดลูกและท่อนำไข่ ในกรณีส่วนใหญ่จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้คือรู้สึกไม่สบายและปวดเล็กน้อย, ตกขาว

Diathermocoagulation- ขั้นตอนการกัดเซาะของมดลูกซึ่งเกิดขึ้นที่คอ จะดำเนินการโดยไม่ต้องดมยาสลบ เวลา - 15-20 นาที ในระหว่างการกัดกร่อนผู้หญิงอาจรู้สึกไม่สบายไม่มีอาการปวดเด่นชัด

ศัลยกรรมใหญ่

การผ่าตัดทางนรีเวชที่สำคัญเป็นขั้นตอนการวางแผน ซึ่งเป็นการผ่าตัดช่องท้องที่มีระยะเวลาพักฟื้นนานในสถานพยาบาล ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและใช้เวลาหลายชั่วโมง ใช้สำหรับโรคร้ายแรงของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและระบบสืบพันธุ์ อันตรายหลักของการผ่าตัดใหญ่คือความเสี่ยงของภาวะมีบุตรยากบางส่วนหรือทั้งหมด ประเภทของการแทรกแซง:

ส่วนใหญ่จะใช้การส่องกล้องตรวจ เนื่องจากไม่จำเป็นต้องกรีดช่องท้อง ซึ่งหมายความว่าระยะเวลาพักฟื้นจะง่ายและเร็วขึ้นมาก ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนนี้มีความกว้างขวาง: เนื้องอกในมดลูก, โรค sclerotic ของรังไข่, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, ความผิดปกติ แต่กำเนิดและได้มาซึ่งระบบสืบพันธุ์, โรคของอวัยวะอุ้งเชิงกรานในระยะเรื้อรัง, การปรากฏตัวของกระบวนการกาว

ห้ามส่องกล้องในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกภายในไม่เสถียร ความดันโลหิต, การยึดเกาะในช่องท้องที่เกิดจากการผ่าตัดล่าสุด. เมื่อพิจารณาถึงขั้นตอนเฉพาะ กล่าวคือ การนำเข็มมาสุ่มสี่สุ่มห้า ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง ซึ่งเกิดจากการขาดประสบการณ์ของศัลยแพทย์หรือตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของอวัยวะอุ้งเชิงกราน เข็มสามารถทำร้ายผนังช่องท้องและกระเพาะปัสสาวะเจาะลำไส้ได้ ไม่รวมตัวเลือกของการเผาผลาญความร้อนของลำไส้หรือต่อมหมวกไต

การผ่าตัดผ่านกล้องจะดำเนินการโดยกรีดจากขาหนีบถึงสะดือในกรณีที่มีข้อห้ามในการส่องกล้อง ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ: ซีสต์ในรังไข่, การเชื่อมต่อโหนดของมดลูก, กระบวนการอักเสบในมดลูกที่เกิดจากการติดเชื้อ (ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องกำจัดอวัยวะอย่างสมบูรณ์) ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร (การผ่าตัดคลอด) Laparotomy ใช้เพื่อเอาถุงน้ำคร่ำออกในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกหากมีข้อห้ามในการส่องกล้อง

Laparotomy มีผลข้างเคียงมากมาย เนื่องจากความจำเป็นในการกรีดช่องเพื่อเข้าถึงอวัยวะโดยตรง จึงมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อหรือความเสียหายต่ออวัยวะข้างเคียงของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กที่มีเลือดออกมาก เป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดส่องกล้อง ระยะเวลาของการวางแผนความคิดหลังการดำเนินการขึ้นอยู่กับความสำเร็จของการดำเนินการ

มาตรการเตรียมการและขั้นตอนทางนรีเวช

ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจร่างกายโดยแพทย์ทางนรีเวชโดยสมบูรณ์ และตรวจจากช่องคลอดและปากมดลูกเพื่อตรวจหาจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ด้วยคำตอบที่ดี ก่อนอื่นคุณต้องกำจัดเชื้อโรคที่ติดเชื้อซึ่งในระหว่างการผ่าตัดสามารถเจาะเข้าไปในโพรงมดลูกและอวัยวะอื่น ๆ ของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ การส่องกล้องไม่ได้ทำในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปากมดลูก ดังนั้นการตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดจึงเป็นมาตรการเตรียมความพร้อมที่จำเป็น

3-5 วันก่อนการผ่าตัด ผู้หญิงควรรับประทานอาหารพิเศษที่ไม่รวมอาหารที่ทำให้เกิดก๊าซสะสมมากเกินไป ควรจำกัดจำนวนอาหารประเภทเนื้อสัตว์ เครื่องเทศ และซอสโดยเด็ดขาด เครื่องดื่มอัดลมและแอลกอฮอล์เป็นสิ่งต้องห้าม ในตอนเย็นคุณสามารถกินอาหารได้เฉพาะในรูปของเหลวหรือในความสอดคล้องของมันฝรั่งบด

ก่อนการผ่าตัดจะมีการให้สวนเพื่อทำความสะอาดลำไส้ การผ่าตัดทำได้โดยใช้ยาสลบ ดังนั้นควรถอดเครื่องประดับและฟันปลอมทั้งหมดล่วงหน้า มาตรการเตรียมการก่อนที่จะสามารถขยายขั้นตอนได้เนื่องจากลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิต

หลังจากการผ่าตัดช่องท้อง ผู้หญิงจะต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน มันสำคัญมากที่จะต้องอยู่บนเตียงและอดอาหาร ขั้นตอนการกู้คืนขึ้นอยู่กับความสำเร็จและความสะดวกของการดำเนินการ

การกำจัดมดลูกและอวัยวะ

การผ่าตัดทางนรีเวชที่ยากที่สุดคือการกำจัดมดลูก - มดลูก ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ - การปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งในปากมดลูก (หรือโพรง) ซึ่งเป็นรูปแบบที่ซับซ้อนของ endometriosis, เนื้องอก การตัดมดลูกจะใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุด เมื่อไม่มีโอกาสประสบความสำเร็จในการใช้การรักษาพยาบาล มดลูกขึ้นอยู่กับพื้นที่ของความพ่ายแพ้ของเนื้องอกสามารถลบออกบางส่วนหรือกับอวัยวะทั้งหมดของอวัยวะเพศหญิง หลังจากตัดมดลูกออกไปแล้ว จะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ จะไม่มีประจำเดือนและการตกไข่ ความเป็นไปได้ของกิจกรรมทางเพศยังคงอยู่ แต่ความใคร่อาจลดลง

การผ่าตัดเอามดลูกออกนั้นซับซ้อนมาก มีผลข้างเคียงหลายประการ - เลือดออกภายใน ความเสี่ยงของความเสียหายต่อผนังของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ การแนะนำของโรคติดเชื้อ ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกแล้วเป็นเรื่องยากอย่างยิ่งที่จะทนต่อผลที่ตามมา ไม่เพียงแต่ทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทางศีลธรรมด้วย มักจะมีภาวะซึมเศร้าการแก้ไขซึ่งต้องมีการแทรกแซงของนักจิตวิทยา

Myomectomy เป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ทำขึ้นเพื่อขจัดเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ร่างกายของมดลูกได้รับการเก็บรักษาไว้ การกำจัดเกี่ยวข้องกับการก่อตัวเป็นก้อนกลมที่เป็นไฟโบรมาตัสเท่านั้น การแทรกแซงทางศัลยกรรมนี้สามารถทำได้กับผู้หญิงที่อายุยังน้อยเท่านั้น ฟังก์ชั่นการคลอดบุตรได้รับการเก็บรักษาไว้ ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดจะเหมือนกับการจัดการอื่นๆ ที่มีแผลผ่า - การรับประทานอาหาร เลิกบุหรี่ แอลกอฮอล์ และยาก่อนการผ่าตัดสักสองสามวัน

Oophorectomy คือการกำจัดรังไข่โดยสมบูรณ์ การผ่าตัดประเภทนี้คล้ายกับการทำหมันชาย ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ - ถุงน้ำที่รังไข่และช่องคลอดหรืออาการห้อยยานของอวัยวะทั้งหมด ถ้าเป็นไปได้ศัลยแพทย์จะทิ้งส่วนหนึ่งของรังไข่ไว้เพื่อที่ผู้หญิงจะมีโอกาสตั้งครรภ์ในอนาคต การตัดรังไข่ออกเมื่ออายุ 40 ปีขึ้นไปเกี่ยวข้องกับการกำจัดรังไข่ทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบจากซีสต์

การแทรกแซงโดยไม่ต้องกรีดหน้าท้อง

วิธีการผ่าตัดทางช่องคลอดดำเนินการเพื่อรักษาโรคทางนรีเวชต่างๆ และเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องพลาสติกของช่องคลอดและอวัยวะของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ ข้อได้เปรียบหลักของวิธีนี้คือไม่จำเป็นต้องกรีดช่องท้องในช่องท้อง แต่ในบางสถานการณ์ การผ่าตัดช่องคลอดร่วมกับการส่องกล้อง เช่น ข้อดีของวิธีการ:


ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ: เนื้องอก, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, กระบวนการอักเสบบนผนังของช่องคลอด, การติดตั้งรากฟันเทียมสังเคราะห์, การกำจัดซีสต์รังไข่บางส่วน การผ่าตัดประเภทช่องคลอดจะดำเนินการเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องของพลาสติกและเครื่องสำอาง - เย็บผนัง, แก้ไขลักษณะที่ปรากฏของริมฝีปาก, สร้างทางเดินในช่องคลอด, เสียเลือด (เยื่อเยื่อพรหมจารีแตก)

วิธีการใช้งานนี้มีข้อเสียหลายประการ เนื่องจากทางช่องคลอดมีพื้นที่จำกัด จึงเป็นเรื่องยากมากที่จะผ่าตัดเอาเนื้องอกในมดลูกออก ดังนั้นจึงควรใช้วิธีการส่องกล้อง มีความเสี่ยงสูงที่จะผ่าตัดไม่สำเร็จเมื่อพยายามขจัดกระบวนการยึดติด เนื้องอก และจุดโฟกัสการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูกในมดลูกผ่านทางช่องคลอด

การกำจัดมดลูกโดยการผ่าตัดทางช่องคลอดทำได้ แต่ควรทำโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้น แพทย์ส่วนใหญ่ที่กลัวความเสี่ยงสูงที่จะล้มเหลวจึงชอบใช้กล้องส่องกล้อง การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดทางนรีเวช: มื้อสุดท้ายก่อนทำหัตถการไม่เกิน 8 ชั่วโมง เลิกนิสัยเสีย งดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาหลายวันก่อนการผ่าตัด

การกำจัดมดลูกผ่านทางช่องคลอดทำได้โดยใช้การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ศัลยแพทย์จะตัดส่วนบนของช่องคลอด ตัดเอ็นและกล้ามเนื้อที่ยึดมดลูกออก แล้วดึงออกมาทางช่องคลอด หลังการผ่าตัดเป็นเวลาหนึ่งเดือน จำเป็นต้องสังเกตสุขอนามัยที่ใกล้ชิดด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษและปฏิบัติตามการควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัด ไม่รวมกิจกรรมทางกายเป็นเวลา 3 เดือนการติดต่อทางเพศเป็นไปได้เพียงหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัดในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ท่อนำไข่และเยื่อพรหมจารี

เพื่อเอาท่อนำไข่ออกทั้งหมดหรือบางส่วนและฟื้นฟูการทำงานของท่อนั้น จะทำการตัดท่อและตัดท่อออก การผ่าตัด Tubotomy มีไว้สำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก ส่วนหนึ่งของท่อนำไข่ถูกตัดออกไข่จะถูกลบออกสถานที่ของการตรึงจะถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ความสมบูรณ์ของผนังได้รับการฟื้นฟูโดยการเย็บเข้าด้วยกันด้วยด้ายทางการแพทย์ที่ดูดซับได้โดยใช้เข็มพิเศษที่ไม่ทำให้เกิดการเจาะด้วยกล้องจุลทรรศน์ ฟังก์ชั่นการคลอดบุตรของผู้หญิงได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างเต็มที่



ชอบบทความ? แบ่งปันกับเพื่อน ๆ !